医疗工作计划总结精选。
我会在每个文档中尽可能使用清晰的语言来阐述我的观点，人们越来越离不开范文的存在。学习职场范文，更快完成任务，跟随编辑的步伐了解更多有关“医疗工作计划总结”的知识，经过阅读本页你的认识会更加全面！
医疗工作计划总结 篇1
县医疗保障局关于2021年度工作总结和2022年度工作打算范文
xxxx年县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的关心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕做好“保障、服务、改革、监管”四篇文章，锐意进取、攻坚克难、狠抓落实，有力有序推进年初既定的各项工作，确保医保基金安全运行。按照县委县政府要求，现将我局xxxx年主要工作情况总结如下。
一、主要工作开展情况
（一）基金监管高效推进
打击欺诈骗保，维护基金安全是医保工作持之以恒的重点。县医保局压实监管责任，通过日常宣传、专项治理、督促“两定机构”开展自查自纠等方式，巩固打击欺诈骗保的高压态势。
一是抓好主题宣传，凝聚医保正能量。为广泛宣传医保基金是老百姓“保命钱”理念，打防结合，宣学一体，形成人人懂政策、大家维护基金安全的良好氛围，县医保局认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，印发了《xxxx年xx县“宣传贯彻加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，对宣传月活动内容进行了明确的计划安排。以多种形式开展宣传活动，共举办《条例》宣讲xx场次，参与“有奖竞答”活动xxx人，张贴“打击欺诈骗保”海报xxx张，播放宣传视频xxx次，发放移动宣传短信xxxxx条，张贴举报有奖广告xxx张，悬挂宣传标语xx条，发放宣传折页xxxx份，掀起了宣传月活动热潮。真正做到增强社会监督能力，营造基金“不敢骗、不能骗”的社会氛围。
二是自查自纠“不留死角”，存量问题全部清零。x-x月份在全县开展医保基金监管存量问题“清零行动”，做到“三个到位”，即：查实问题全部处理到位，违规基金全部追缴到位，查处问题全部整改到位。通过现场检查、调阅病历、大数据筛查疑点等方式进行“回头看”，共检查定点医药机构xxx家，累计“重复收费、超标准收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”等存量问题xxx个，追回资金xx.xx万元，其中，医保基金本金xx.xx万元，行政处罚xx.xx 万元。
三是抓好常态监管，打击骗保形成震慑。县政府建立了医疗保障基金监管联席会议制度，成立了打击欺诈骗保专项整治工作领导小组，具体负责对定点医药机构进行常态长效的监督检查，针对多发高发的重点难点违规行为，制定工作方案，基金监管组合拳“精、准、稳、狠”，牢牢守护住群众的“看病钱”、“救命钱”。全力巩固近两年来“打击欺诈骗保维护基金安全”集中行动和“专项治理”回头看系列活动工作成果，筑牢医保基金安全源头防控和事中事后全流程监管屏障。xxxx年，共检查定点医药机构xxx家，处理违法违规医药机构xx家，追回资金xx.xx万元，公开曝光案件xx例。
（二）经办服务提质增效
1.畅通“四大通道”补齐医保短板。一是畅通门诊报销通道。全县xx个行政村有村级定点医疗机构xxx个，截止目前xx个村卫生室已开通了门诊统筹即时结算工作，基本实现医保“村村通”。二是畅通办事通道。医疗保障局服务大厅实行延时错时和预约服务，工作日中午xx:xx至下午xx:xx提供延时服务；在双休日及节假日上午x:xx至xx:xx及下午xx：xx至xx：xx提供错时服务。延时、错时服务办理业务共计xxx件。三是畅通基层慢性病直报通道。在原有两所县级门诊慢性病直报医疗机构的基础上，对全县xx个乡镇卫生院全部开通了门诊慢性病直报，方便农村慢病患者家门口即可购药就医。四是畅通资金周转通道。积极探索优化村卫生室门诊统筹报销经办流程，通过流程再造、简化环节、压缩办理时间等措施，将原来八步、两个月的业务周期降至四步、十天左右，打通医保支付最后一公里，提升村卫生所资金周转效率。
2.持续深化“五型”政府建设，大力推进“放管服”改革。按照上级“放管服”工作要求，认真清理了各项公共服务事项，开展群众办事堵点问题梳理工作。充分利用互联网和信息化手段，进一步优化经办流程、整合服务环节、压缩办理时间，重点缩减经办机构内部审核流转时间，“一次不跑”事项增加到x项，“只跑一次”事项增加到xx项，公开医疗保障个人和企业全生命周期高频政务服务事项xx项。同时，将我局各股室权力行使的重点环节集中到服务大厅，公开、规范地在阳光下操作，截止目前，我局窗口共受理医疗、零星报销、转诊转院等医保业务xxxxx件。
3.协议管理，规范医疗机构诊疗行为。为进一步规范
医疗机构的诊疗行为，切实维护参保人员的基本医疗需求和权益。x月份与“两定”机构签订医疗保险服务协议。共签订服务协议xxx家，通过协议管理，进一步明确了各定点医药机构的职责，较好地督促了按服务协议开展基本医疗保险服务，控制了医药费用不合理增长。x月份组织全县xx家定点医药机构签订了《信用承诺书》，通过书面的承诺进一步强化医药机构信用自律意识，营造社会信用环境。
4.加强岗位职责规范，完善制度化建设。一是制定和完善工作人员岗位规范，业务经办规范、考勤制度等。医疗保险、生育保险政策规定、各项经办流程上墙公示，在醒目处设立“意见箱”。通过制定各项规章制度达到了以制度管人，对内规范管理，对外树形象的良好效果。二是严格考勤制度，以定期和不定期检查方式对窗口工作人员到岗、在岗情况进行严格管理，杜绝了缺岗现象。三是严格执行首问负责制。要求工作人员对前来办事、咨询人员要主动热情接待，耐心、细致解答，对不在自己职责范围内和无法办理的业务耐心解释原由，做好转办衔接工作。
5.用活用好平台，着力化解信访案件。充分发挥xxxxx热线平台，梳理分析群众反映的突出问题，拿出实招硬招，真正做到能解决的快速解决到位、能通过政策宣传解释清楚的快速解释到位，xxxx年共处理医保纠纷xx件，满意率xxx%。
（三）基础工作扎实见效
1.提升慢病待遇水平。将慢病病种由xx种增加到xx种，下放慢病病种认定权限，由县人民医院、县中医院实行“一站式”受理。扩充慢病直报窗口，由原来县直两家医院开通慢病直报窗口扩充到全县所有乡镇卫生院全部开通慢病直报窗口。截止目前，慢性病已累计审批xxxx人次，享受待遇xxxxx人次。
2.做好新冠疫苗采购和接种费用结算工作。自今年x月以来，积极践行为群众办实事、解难题的要求，迅速行动，未雨绸缪，会同财政、卫健部门迅速部署疫苗经费保障工作，确保人民群众按计划免费接种疫苗。截止目前，共支付新冠疫苗采购费用xxxx.xx万元，支付全县xx个接种单位新冠疫苗接种费用xxx.xx万元，全力守护百姓健康。
3.巩固医保扶贫成效助力乡村振兴。一是参保应保尽保。积极对接民政、卫健、乡村振兴等部门，建立部门联动机制，实现数据信息共享。对此类特殊人员实施动态调整，截止xx月底，全县农村脱贫户xxxx人，全部在医保信息系统中准确标识。二是待遇应享尽享。继续实施基本医保、大病保险、医疗救助“三道保障线” 报销比例达到了xx%适度水平，确保脱贫户医保待遇持续稳定，减少返贫风险。截止目前，农村脱贫户住院补偿xxxx人次，基本医疗保险报销xxx.xx万元，大病保险报销xx.xx万元，医疗救助xxx.xx万元。享受门诊慢性病待遇xxxx人次，医保报销xxx.xx万元。
4.深入医疗机构做好药款清欠工作。按照省局文件要求，将审计反馈问题整改作为一项重要的政治任务，加强与卫健部门联动，落实专人，召开会议，对照审计部门提供的欠款明细，确认药品款欠款数额，并按照还款时间节点要求，制定还款计划，确保整改任务不折不扣得到落实。xxxx年度县域内医疗机构总欠款xxx万元，x月xx日已全部清零。
5.持续做好国家组织药品和医用耗材集中带量采购工作。截止目前，共开展了x批次国家和省组织药品集中带量采购工作，我县共涉及xxx个中选药品xxx个品规，xx家公立医疗机构均能按计划数进行药品耗材采购，涉及金额达xxx.xx万元，部分药品降价幅度超xx%，最高降幅达xx.x%。大大减轻了患者的用药负担，同时降低了医院采购药品的费用成本，减轻医院资金压力。
二、存在的问题
1.编制紧张，事业单位改革进度慢。我局现有在编人员xx人，聘用临时人员x人，临时聘用人员不稳定，事业单位改革又尚未到位，编制紧张、工作力量不足、人员超负荷等“人少事多”的瓶颈一时还难以缓解。
2.医保监管力量薄弱与监管压力巨大之间的矛盾突出。我县定点医药机构xxx家，医护人员xxx人，管理基金每年收支x.x个多亿元，医保监管职能持续增加，且欺诈骗保行为专业性、隐蔽性较强，涉及多个职能部门，监管任务艰巨。但我县没有专职监管执法机构，医保监管人员严重不足。
3.医保公共服务能力薄弱。医保公共服务供给总量不足，医保服务在镇、村缺乏承接主体（乡镇经办机构人员不稳定，村级医保经办队伍空白），基层服务能力不足的问题尤其突出。乡镇医保所人员编制属乡镇政府，所有医保专干都兼职乡镇政府中心工作，人员换动频繁，新手多、业务熟悉度不够，不利于医保工作的持续性。村级没有固定的经办人员，造成村级医保经办服务短板。
4.药品带量采购中标药企部分药品供货不及时，影响我县高质量考核指标完成情况。配送医药公司断供现象普遍发生，中选部分药品配送不及时，实际到货量不能满足医院正常采购量需求，如阿卡波糖片（拜糖平）、盐酸二甲双胍片、奥美拉唑肠溶胶囊等药品，致使我县药品约定采购量完成进度达不到预期进度，影响我县药品集中带量采购中选结果落实情况。
三、工作打算
1.参保缴费工作。配合相关部门做好xxxx年度城乡居民参保缴费工作，确保我县城乡居民医保参保率达到xx%以上，其中脱贫人员参保率达到xxx%。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（社区）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。
2.持续强化基金监管力度。一是做好xxxx年基金监管全覆盖检查工作。在全县所有定点医药机构（截止目前共xxx家）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为进行曝光。二是开展xxxx年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划xxxx年x月开展医保基金监管集中宣传月活动，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。三是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管，保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。
3.大力推进药品和医用耗材集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，确保中选结果落地落实，强化使用监督，确保完成约定使用量，及时结算货款。
4.深化医保支付方式改革，维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按床位及区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）多元复合式医保支付方式改革；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。
5.做好新老信息系统衔接工作。xxxx年新医保信息平台正式上线，在新老系统平台切换期间，用心用情用力为参保群众搞好服务，第一时间解决好“两定”机构及参保群众反映的问题，做到工作推进和经办服务两不误。
6.确保基金收支平衡，安全高效。进一步完善税务部门收、财政部门补，医保部门支无缝衔接的医保基金收支链条，加大向上争取力度。坚持贯彻“以收定支，收支平衡，略有节余”的收支原则，建立基金运行分析制度，提高定点机构与参保人群结算效率，降低基金沉淀，提升基金运行质效。
7.持续加强行风建设，致力提速优服务。持续推进行风建设，全面落实《全省医疗保障政务服务事项清单》，提升线上线下一体化服务能力，基本实现转院转诊、异地就医备案等高频政务服务事项“不见面办”，扎实推进流程简化，全面推动信息共享，加快推进线上办理，让群众少跑腿，不跑腿。
8.做好政策宣传，确保群众待遇。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传。充分利用各种宣传工具和宣传形式，及时把党和政府的医保政策送到千家万户，营造良好的舆论氛围。贯彻执行好医疗保障待遇政策，确保参保群众及时享受待遇，保障待遇支付，确保广大参保群众应保尽保，应报尽报，切实维护好参保群众的利益。
四、对县委工作的意见和建议
建议全县行政事业单位实施公务员医疗补助。xxxx年x月市政府办印发了《关于印发x市公务员医疗补助实施办法的通知》（宜府办发【xxxx】xx号），xxxx年x月市医保局印发了《关于征缴x市公务员医疗补助保险费的通知》（宜市医保字【xxxx】x号），按照上级文件精神要求办理公务员医疗补助保险。xxxx年xx月县委第三巡察组对我局开 展了常规巡察，提出了“我县公务员医疗补助保险政策落实推进迟缓的问题”，到目前，这个问题一直没有得到整改、销号。建议xxxx年全县行政事业单位实施公务员医疗补助保险。
医疗工作计划总结 篇2
一、1月工作完成情况
1、项目建设工作
已经完成勘察设计、施工总承包、监理的招标工作，完成合同签订。牛皮河黑臭水体治理工程已完成清淤工作，正在进行沙江清淤工作。
2、燃气行业
开展燃气宣传知识进社区活动，发放安全用气宣传手册;完成贵港市燃气监测预警系统平台建设工作。
3、供水行业
向社会公布2017年第四季度供水水质检测结果。
4、年终总结工作
完成2017年度年终工作总结材料、PPT汇报。
5、党建工作
完成党风廉政建设绩效考评材料收集、党支部民主生活会会前征求意见收集，完成党组织先进集体、党务工作者和优秀共产党员推荐工作。
二、2月工作计划
1、贵港市中心城区5条河道截污与生态治理工程进行报建、报监等手续。
2、督促三区两县(市)燃气管理部门抓好燃气企业对隐患问题的整改工作。
3、继续推动燃气场站监测预警系统建设工作;开展市级燃气监测预警系统平台与自治区平台、燃气站平台调试工作。
4、拟订城区雨污管道清淤方案。
5、加强对城区易涝路段的管道清淤疏通。
6、继续做好党建相关工作，根据主管局的部署安排，召开2017年度民主生活会和开展民主评议会议。
7、广泛深入开展学习宣传贯彻党的十九大精神。
8、开展春节前供水、供气、污水行业安全生产检查工作。
医疗工作计划总结 篇3
导语：
1、根本环境
（一）认清局势，强化办法，大力大举履行食物、药品安心工程。
本年3月份，我们构造召开了全县食物药品安定工作集会，县当局印发了《全县食物药品安心工程三年筹划》，对做好今后几年食物药品安心工程进行了周全安排。根据《筹划》要求，我们坚定把做好食物药品安心工程，确保人民大众饮食用药安定作为中间任务，狠抓各项办法落实，连续料理和典范了食物药品市场秩序。
1、富裕践诺职责，连续进步食物安定综合监禁本领。
一是细致构造，食物安定专项整治工作结壮展开。针对广大人民大众广泛关心的热点、难点题目，我们重点抓了食物范畴重点品种、重点关键、重点地区和重点东西的安定监禁。前后构造有关单位展开了“五.一”节日重点食物专项查抄、加强农、兽药监禁把握农产品泉源混浊专项整治、小麦粉产品专项整治、劣质奶粉专项查抄等，高、中考期间构造展开了黉舍及其周边食物安定专项整治月、高考期间食物安定查抄等活动。
中断如今，全县累计共出动法律人员1786人次，法律车辆438台次，查抄食物出产企业108家，饭店小吃部485户，黉舍食堂、小卖部103家，生猪屠宰45家，超市32家，集贸市场86处（城乡），个别策划户2684户。查获同等格食物860公斤，假酒4箱，奶成品32箱，饮料1230袋，灌水肉280公斤，下达整改关照书150份，监督定见书56份。
二是深切促成食物安定名誉系统构筑。在总结进步县区试点经验的根本上，探讨订定了《##县食物安定名誉系统构筑试点方案》，渐渐在全县范畴内展开了食物安定名誉系统构筑试点工作。
三是美满食物安定监禁责任系统。在全县食【范文大全 欢迎您！】品药品安定监禁工作集会上，县当局别离和各乡镇、各本能机能部分签订了《2008年度食物安定责任书》，进一步落实部分责任，确保食物安定监禁落到实处。为进一步美满食物安定监禁系统体例，切当加强农村食物药品安定监禁，我们自动摸索乡镇食物药品监禁构造机构构筑。试点建立乡镇食物药品监禁所，配置监督员，根据处所当局负总责的要求，付与乡镇食物药品监禁本能机能，使基层食物药品安定监禁工作有人抓、有人管，渐渐兑现食物药品安定的全方位、无弊端监禁。如今，试点工作申请已报请县当局审批。
2、料理和典范药械市场秩序，进一步进步药品、医疗东西监禁程度。
一是加大药品市场整治力度，严明进攻各种制售假劣药械的违法犯罪行动。本年上半年，在加强平常监督查抄的同时，展开了以进攻制造和邮售假劣药品、不法采纳药品、不法渠道购进药品以及保险农村用药质量为重点的专项整治工作。在公安、工商等有关部分的密切互助下，全县药械市场秩序连续典范有序，异国产生一路群体性药害变乱。
中断如今，共出动法律人员886人次，查抄策划、利用单位380家，备案查处95起，结案95起。查获假劣药品、医疗东西货值金额2.10万元，充公药品、医疗东西1.11万元，罚充公入16.3万元。
别的，在专项整治工作中，从5月中旬入手下手，根据国度食物药品监督办理局《关于中断销售和利用齐齐哈尔第二制药有限公司出产的扫数药品的告急关照》要乞降省、市局的定见精神，县局及时做出周到安排，对全县医疗机构、药品策划利用单位下发了告急关照，并构造法律人员对全县涉药单位展开拉网式查抄，发觉标示出产厂家为“齐齐哈尔第二制药有限公司”的药品，同等采纳逼迫把握办法。
县局前后出动法律车辆42台次，法律人员84余人次，查抄药品策划单位81家，药品利用单位156家。如今，已查获该公司出产的“双黄连打针液”51265支，“复方甘草酸单铵打针液”5245支，“葡萄糖酸钙打针液”95支，“盐酸川芎嗪打针液”90支。
二是大力大举强化农村药品“两网”构筑。本年4月份，构造人员对农村经常使用药品代价、购进渠道、质量状况等内容进行调研，并构造法律人员对全县农村药品“两网”构筑环境进行了专项查抄。在富裕调研，摸清根本的根本上，自动指导连锁企业在农村增设网点，根本兑现了连锁配送进乡、到村率100的工作目标。
三是巩固g认证工作结果。我们连续加强对企业跟踪查抄力度，鞭策已经过议定认证的企业严厉服从g各项法则
县食物药品监督办理局上半年工作总结
，巩固了g认证结果。本年5月，针对各药品零售企业在报告进程中存在的凸起题目，进行了“##县药品零售企业g认证工作培训班”，对新创办的8家药品零售企业的环境进行详细分析，别离做好帮促和教导工作。
四是严厉履行药品分类办理。为进一步典范药品零售企业的策划行动，根据省局《关于切当作好流畅范畴药品分类办理专项查抄的关照》和市局《二oo六年药品市场监禁工作重点》，构造展开了药品分类办理专项查抄工作。为切当作好这项查抄活动，我们把《药品零售企业不得策划的药品名单》和《按处方药办理的药品名单》印发给全县各药品策划企业，并下发《关于展开流畅范畴药品分类办理监督查抄的关照》，要求各药品零售企业比较要求进行自查。4月中、下旬构造两个查抄组对全县药品策划企业进行了分类办理专项查抄，共查抄68个单位，出动法律人员32人次。对存在题目的9个药店下达了期限整改关照书。
五是自动展开医疗东西、保健品违法告白专项查抄。本年3月份构造展开了医疗东西、保健品的违法告白专项查抄活动，重点对部分医疗东西店和各超市的保健品专柜的重点产品进行查抄，共出动法律人员36人次，查抄12个单位，发觉涉嫌违法保健品告白3起，涉嫌违法医疗东西告白1起，已移送工商部分处理，从而进一步净化了全县医疗东西和保健品告白市场。
六是富裕阐扬现有药检资本和技巧优势，为药品法律监禁供给科学技巧赞成。在监禁法律工作中坚定稽查法律工作与平常药品抽验相联合，加大对证量可疑药品针对性抽验力度。如今，共抽验药品208批，送验药品89批，此中中药22批，同等格21批，同等格率95.4，其他类药品67批，同等格49批，同等格率73.1。
七是深切促成药品不良反响监测工作顺利展开。本年5月17日，县食物药品监禁局和县卫生局联合构造召开了全县药品不良反响、医疗东西不良变乱监测工作暨总结表扬集会，对2008年药品不良反响监测工作进行了周全总结，探讨安排了2008年药品不良反响、医疗东西不良变乱监测工作。本年上半年，我们进一步加强监测收集构筑，渐渐美满了各项规章轨制。县卫生局把做好药品不良反响、医疗东西不良变乱监测工作，纳入了对所辖各个医疗机构年末工作目标考核的紧张内容，增进了全县药品不良反响监测工作走上轨制化、典范化、科学化的成长轨道。
中断5月底，县药品不良反响监测中间共上报药品不良反响监测报告36例，对各个监测站、点报来的报告，未产生一路漏报、瞒报、迟报现象，上报率达100，做到了精确、科学、及时，连续进步了监测报告质量程度。
（二）科学监禁、依法行政，进一步鞭策典范化构筑程度。
1、切当典范行政法律行动。
我们联合县局工作实际，探讨订定响应的进修培训筹划，以国务院《纲领》、《行政允许法》、专业法律标准知识等内容为进修重点，经过议定个人自学、集结培训、观看音像资料、现场观摩行政案件的审理等有效式样连续强化法律人员依法行政的意识。分担带领按期构造召开法律经验交换会，就法律文书的建造和典范案例进行钻研分析，交换办案经验，并对行政复议典范案件进行讲评。县局还按期对全部法律人员的进修、培训环境进行考核，把进修环境与评先树优相联合，并作为年度考核、任职、定级和职务提拔的紧张根据。
本年上半年，全部干部职工共结束进修笔记、心得领会417篇、2次季度法律、标准考核成绩扫数到达精良以上，进一步强化了法律人员的法律意识，办案质量和依法行政程度明显进步。
2、典范构造政务行动。经过议定加强对法律工作的效能监督查抄、当真落履行政法律错案究查轨制，美满行政法律职责和带领班子成员不按期对法律人员的法律行动进行明查暗访、重点回访等有效办法，连续进步了依法行政、耿介勤政的程度。如今，备案查处的案件结案率达100，且无一路案件要求听证、复议或拿起行政诉讼。
（三）坚定以工钱本，进一步进步干步队伍本质。
1、切当加强和改革思维政治工作。
展开了以“八耻八荣”为紧张内容的社会主义荣辱观教诲、进修陈俊同志进步古迹等活动，在我局干部职工中引发了猛烈的回声，全局上下连续改革了工作风格，加强了党性见解，大局意识、责尽情识和前锋意识有了明显进步。
2、竭力进步干步队伍集体本质。
针对法律人员本质乱七八糟，法律经验相对不敷的近况，县局大力大举履行步队本质提拔工程，按期构造法律人员对涉药法律标准及药学专业知识进行系统深切的进修，采纳自学、案例分析评论辩论会、现场观摩、聘请法律顾问、按期考核等多种式样连续进步法律人员的综合本质。
3、鼓励干部职工进行在职学历教诲。
建局以来，共有7名同志参加了药学、法律、管帐等专业的函授进修，5名同志拿到了本科毕业证。为适应连续成长的食物药品监禁工作必要的干部职工步队，奠定了坚固的根本。
（四）严厉落实责任制，连续加强党风廉政构筑。
1、深切展开进修党章教诲。
把进修党章与展开党的精良死板和风格教诲、党纪条规和国度法律标准教诲联合起来，进一步强化干部职工耿介自律意识。本年5月，聘请法院系统的法律专家进行防备犯罪方面的教诲，深入分析食物药品监禁系统产生的典范案件，筑牢干部职工拒腐防变的思维操行防地。别的，在县直构造工委构造全部党员参加的全市进修贯彻党章知识比赛答题活动中，我局全部党员均获得了精良的成绩。
2、严厉落实党风廉政责任轨制。
年初，从带领干部到平常党员，层层签订了《党风廉政构筑责任书》，并建立了带领干部廉政档案轨制，连续进步了步队耿介勤政的自发性和干部职工拒腐防变的本领。全局上下构成了一级抓一级，层层抓落实，党风廉政构筑齐抓共管的精良场面。
3、进一步贯彻民主集结制。
富裕阐扬集体带领效用，连续健康和美满党组议事法则，坚定“三会一课”轨制、干部讲话轨制、诫勉轨制，个人庞大事变报告轨制、带领干部廉政档案轨制等，使带领班子的战役力、凝集力明显加强。
4、切当抓好办理贸易贿赂专项工作。
根据中间、和省、市联合安排，自动展开法律、标准和职业操行等方面的教诲，经过议定进修教诲使干部职工富裕认识办理贸易贿赂的紧张性和紧急感。同时，针对监禁工作中的薄弱关键和弊端，订定改革办法，落实整改责任，加强鞭策教导，进一步美满相干的规章轨制和监禁办法，确保了我县医药系统办理贸易贿赂专项工作的顺利展开。
（五）自动推举行风构筑工作。
1、进一步进步对行风构筑工作紧张性的认识。
根据市局《关于在全市食物药品监禁系统展开典范法律行动、优化成长环境活动的履行定见》和崔局长的紧张讲话精神，我局召开全部职工集会，以强化办事意识、变化工作风格、进步办事效果、建立行风新形象为紧张目标，当真总交友换客岁行风构筑工作存在的题目和不敷，每名同志都针对我局存在的实际题目作了讲话，评论辩论分析了感化我县食物药操行【范文大全 欢迎您！】业成长、侵害人民大众长处的凸起题目。并要求广大干部职工牢靠建立科学成长观、精确政绩观和“行风便是诺言、行风便是形象、行风便是生命”的理念，进一步进步做好新局势下行风构筑工作紧张性的认识，连续加强责任感、任务感。
2、健康轨制，典范权力运行，从泉源上防备不正之风。
为连续典范法律行动，县局进一步健康和美满有益于防备腐败和不正之风的内部办理轨制，更好地用轨制典范权力的运行、束厄狭隘干部的从政行动。针对感化风格构筑的薄弱关键和部位，当真探讨办理办法，尽快建立和美满符合实际的、科学严明的内部办理轨制，本年前后订定美满了《工作人员戒烟法则》、《工作人员禁酒法则》等规章轨制。
3、履行政务果然，富裕阐扬法律执纪监督员的效用。
一是搞好政务果然。我们建立了办事监督台，要责怪体人员履行挂牌上岗，增加了工作透明度。在单位门前贵显位置建立了举报箱、并公告举报投诉德律风、局长热线等，自动篡夺社会各界对食物药品监督办理工作的定见和发起，自发接纳广泛的社会监督，进一步鞭策构造工作风格的根本变化。二是抓好文明建立。深切展开以“一创五优”为紧张内容的精神文明建立活动，鼓励干部职工自动争创系统“十佳”。三是抓法律监督，强化法律人员的责尽情识。根据省局发起的“法律有机制、进程有监督、差错有究查、效能有评估、惩有办法”的目标，连续加强对法律工作的效能监督查抄，增进了法律人员依法行政、耿介勤政。
4、严厉落实责任制，切当加强对行风构筑的带领。
县局调整富裕了行风构筑工作带领小组，一把手任组长，纪检组长任副组长，各本能机能科室当真工钱成员，严厉落实了一把手责任制。县局与各科室和个人别离签订《行风构筑责任书》，把行风构筑方面的工作任务进行了层层分化，责任落实到科室和个人，进一步进步了干部职工“一岗双责”的责尽情识，使全局上下构成了大家珍视、大家参加行风构筑的精良氛围。
（六）加大信息宣扬力度，建立食物药品监禁新形象。
1、在搞好平常宣扬的根本上，环绕社会广泛存眷的食物药品监禁重点、热点、难点题目，印制了“食物药品信息员手册”，发放到全县各行政村的支部布告、村委会主任及部分人大代表、政协委员手中，利用他们身在基层的优势，对广大大众自动展开食物药品监禁、科普小知识等的宣扬，连续扩大在基层农村的宣扬力度。
2、县局订定了《关于加强信息宣扬工作的定见》，鼓励全部干部职工自动参加到信息宣扬工作中来。同时，采纳自动办法，连续加强与宣扬媒体之间的关联，富裕应用电台、电视台、报刊、互联收集等动静媒体加强宣扬，加强宣扬的声势和感化力，竭力营建行风构筑的精良舆论氛围。中断如今，共在各种报刊公告稿件3篇，被市局、县两办信息采取9篇，县电视台采撤除息4条。
3、经过议定各种式样竭力加大宣扬力度，扩大社会感化力。利用“3.15国际消耗者权柄保卫日”、“公道用药宣扬”等有益机遇，前后和谐有关单位采取现场询问、发放宣扬资料、什物样品亮相、张贴宣扬海报、吊挂条幅、食物药品安定讲座等式样，广泛深切的宣扬食物、药品、医疗东西、保健品、打扮品安定法律、标准和科普知识等。本年，各单位共出动宣扬人员380余人次、宣扬车辆40余台次，吊挂横幅18条，建立宣扬询问台27个，披发各种科普知识和法律标准宣扬资料1万余份，解答大众发问800余人次，亮相图版29块。
经过议定以上各种宣扬式样，在社会上初步构成了大家存眷食物药品安定、大家珍视食物药品安定的精良氛围。
2、存在的题目及下一步工作筹划
本年以来，我们当真贯彻上级唆使精神，根据《2008年全市食物药品监督办理工作要点》的要求，斗胆实践，自动摸索，做了大量工作，并获得了必定结果，但离新的局势、新的任务要求，另有必定差距，凸起表如今以下几个方面：
一是对相干法律、标准、规章的进修把握不敷周全系统，法律人员的综合本质和法律程度不高，感化了法律监禁工作的深切展开。二是食物药品安定隐患不容忽略，食物、药品市场秩序还存在很多不典范行动，特别是制假地点和销售渠道正渐渐走向农村化、分散化、潜藏化，监禁难度连续加大。三是农村药品“两网”构筑必要进一步典范、美满，新的系统体例性、政策性题目还连续呈现，监禁收集构筑中信息员、协管员效用还未富裕阐扬，“两网”运行质量有待于进一步进步。四是食物综合监禁的本能机能和监禁工作和谐机制有待于进一步理顺，各部分之间的和谐互助有待于进一步加强。药品监禁法律环境不宽松，“查处难、履行难、结案难”的现象时有产生。
鄙人半年工作中，我们将连续牢靠建立和当真落实科学成长观，竭力进步法律步队综合本质和依法行政程度，为改革成长巩固大局办事，为基层办事，为企业办事，确保人民大众食物安定和用药、用械安定，竭力首创我县食物药品监督办理工作新场面。要切当抓好以下几方面工作：
1、强化平常监禁。进一步加大进攻制售假劣药品力度，连续抓好各项专项查抄活动。订定出监禁的长期筹划，把对法律东西的监禁从随机性、被动性变成筹划性与伶俐性相联合，出力于监禁长效机制的建立和诚信系统的构筑，并自动与公安、卫生、工商、物价等相干法律部分密切互助，连续加强监禁力度。
2、供给优良办事。做好对各种医疗机构、药品策划利用单位及办理相对人的帮促办事工作。
3、改革工作风格。大力大举展开构造效能构筑，进一步进步干部开辟立异、求真务实的精神，做到联合和谐，互助默契，凝集力强。坚定依法行政，在朝为民，连续抓好法律人员的风格教诲，展开以防备职务犯罪为主的警示教诲，牢靠建立以人民大众用(公牍有约供给) 药安定为已任的思维，力图打造一流食物药品监禁步队。
4、促成“两网”构筑。美满各项规章轨制，召开全县食物药品信息员工作集会，加强对他们的培训工作，更好的阐扬他们在食物、药品、医疗东西监禁的自动效用，连续进步全县食物药品安定监禁工作程度。
5、做好食物安定构造和谐工作。构造履行全县食物安心工程，鞭策查抄各乡镇及有关本能机能部分践诺职责，展开食物安定监督办理工作的环境。
我县食物药品监禁工作在市局和县委、县当局的精确带领下，各项工作到达了时候过半、任务过半的目标要求，但还存很多题目和不敷，离各级带领的要求、与兄弟县区比拟另有较大差距。在今后工作中，我们要进一步解放思维，开辟进步，务实立异，办事创业，美满结束全年的工作任务，连续鞭策我县食物药品监禁工作再上新台阶，为保险全县人民大众饮食用药安定做出我们自动的贡献
医疗工作计划总结 篇4
导语：医疗保险处上半年工作总结及下半年工作打算医疗保险处上半年工作总结及下半年工作打算2007年上半年，我县医疗、工伤、生育三项保险参保单位逐渐增加，人员不断增多，医保基金收支平衡，个人账户、统筹基金均有不同程度的积累，广大参保人员的医疗待遇得到保障，医保制度得到社会认同，大家对医保的满意度不断攀升。一、基本情况：1、参保人数。截止2007年6月，全
医疗保险处上半年工作总结及下半年工作筹划
医疗保险处上半年工作总结及下半年工作筹划
2007年上半年，我县医疗、工伤、生育三项保险参保单位渐渐增加，人员连续增多，医保基金出入均衡，个人账户、兼顾基金均有差别程度的积聚，广大参保人员的医疗报酬获得保险，医保轨制获得社会认同，大家对医保的如意度连续爬升。
1、根本环境：
1、参保人数。中断2007年6月，全县医疗保险参保单位达294家，参保人数达21200人，此中根本医疗统账联合13946人，单建兼顾7254人。全县参加工伤、生育保险各21721人。
2、出入环境。中断2007年6月，医疗保险基金积年收益5040万元，此中根本医疗基金收益4057万元，单建兼顾基金积年收益983万元。医疗保险基金积年付出2981万元，此中根本医疗基金付出2781万元，单建兼顾付出200万元。
2、紧张做法。
1、自动运作，稳步促成，使参保范围连续扩大。全县上半年共新增参保人员1551人。（市目标任务：全年共新增参保人员2000人）
2、进步征缴审计力度，使医保基金做到应收尽收。一是严厉报告基数轨制。本年的3月份调整缴费基数，此缴费基数一经肯定，在一个年度内不再予以调整。各单位在报告的同时，需附上报统计部分的年度工钱总额年报表（复印件）作为考核根据之一。二是严厉审计缴费基数。为防备少报瞒报和漏报，我们构造专人，深切各单位，严厉审计工钱基数，对存在题目的单位上门宣扬教诲，收到了明显结果，县工商局在原工钱根本上均匀每人增加缴费200元，构筑银行增加300元。
3、加大医疗费用付出的监禁，使基金付出阀门获得有效把握。一是美满定点和谈。我们在年初签订的和谈中明了要求各定点病院，必定要确保把握好以下六项指标。医保药品备药率和利用率应别离到达：西药80%、中成药50% ；门诊处方均值不得大于50元以上，单张处方不超出80元；大处方量应把握在20%以内；大型查抄阳性率要大于65%；私费药品费用不得占总医疗费用的10%以上；扫数入院费用个人负担占总费用的比例不得超出30%。二是大力大举办理门诊“三乱”现象。当真查抄门诊病人病历办理是不是典范，记录是不是完好，处方量是不是符合要求，是不是以药换药、以药换物等，使乱开大处方、乱开乘车药、乱换药物等违规现象获得有效禁止。三是严厉入院费用查对轨制。对定点病院存在的冒名入院、挂床入院、乱收费用等违规行动，构造专人，按期不按期调阅联网微机、访问入院病人、查对费用清单等，杜绝各项同等理的收费，到达裁减个人负担、裁减医保基金付出的目标。四是从严考核各项费用。严厉把好考核关，从泉源上裁减和禁止医保基金的华侈与流失。做到坚定原则，不徇私交，对亲朋好友和平凡病人，做到混为一谈，凡不符合医保法则的报酬，坚定不予审批，凡不符合医保法则的费用，坚定不予报销。五是惩考核精密挂钩。医保年度考核，对定点病院、定点零售药店的医疗办事行动别离进行了评比打分。对年末考评得分较少的医疗机构，我们还扣除10%的风险金，对得分较高的，我们视基金环境予以嘉奖。
4、健康美满医保轨制，使参保人员救治购药行动连续典范。对门诊慢性病人员、大病人员、转外人员、居外人员、特检特疗人员我们及时轨制了救治轨制，教导他们求医问药，典范了参保人员的救治行动，节省了有限的基金。如对慢性病人员法则，凭据、历、卡、审批表到定点医疗机构救治。救治时必须利用ic卡进入微机处理,以医保专用发票为准,其他式样发票不予报销。经承诺的慢性病人在门诊救治时，其用药应与相干病种药品相对应，超过范畴部分，费用自理，不予报销。对转外人员法则，凡未经医保处审批赞成前擅自转外的医疗费用同等不予报销。转外入院期间所产生的门诊费用、药店购药费用同等不予报销。对居外人员，法则未在栖身地指定的二所病院就(本文章来历于“文秘114”!)诊购药的医疗费用同等不予报销。
3、存在的紧张题目：
1、扩面工作压力很大，三项保险覆盖面较窄。一是卫生、水利、广电、国土等系统部属奇迹单位异国参加医疗保险。二是县属企业参保坚苦。如今，我县县属企业200多家，参保不到20家，另有近三万人异国参保，此中退休人员7000多人。 县属企业因经济效益差，工钱发放不平常，养老保险费比年拖欠，是以再参加医疗保险非常坚苦，改制、停业企业的退休及不敷五年退休人员，因企业资不抵债，虽我县的参保费用很低，但也无钱参加医疗保险，是以我县面对的扩面压力将加大。三是工伤、生育保险市配套文件还异国出台，所以我县响应的操纵方法也没法订定。
2、县财务负担的单位工钱基数偏低，造成参保人员报酬较低。如今，我县财务负担的构造、奇迹单位已扫数参加医疗保险，但因为县财务紧急，每
3、保险程度层次不高，较高医疗需求难以满足。因为受财务负担本领的感化，单位经济效益的感化，我县公事员医疗补助政策难以履行，单位补充医疗保险还异国广泛展开，如今我县医疗保险程度还很低，还不能满足人们较高层次的医疗需求。
4、医疗机构违规现象时有产生，难以根治。部分大夫未严厉查对医疗保险证。未在病历上当真填写病人病史，存在着挂床入院、乘车开药、冒名开药等现象。特别是入院乱收费环境比较紧张，抽查发觉，定点病院存在多收救助费用、吸氧费用、褥疮赐顾帮衬护士费用、静脉打针、肌肉打针费用、一次性打针器费用、换药费用等现象，在我们指出后，虽有所好转，但也不尽如人意，人均入院费用仍然偏高，个人负担加重，引发病人不满。定点药店广泛存在 以药换药、分化处方等违规现象。
5、转外入院病人医疗费用增加过快，监禁伎俩贫乏。因为一些医疗机构医务人员受经济长处趋动，违规操纵，导致医疗费用增加过快，居高不下。既加重了病人的个人负担，又造成了医保基金的大量华侈和流失。对付我们县级医保来讲，办理难度实在很大。对县内定点病院我们可以加大监督办理力度，把同等理费用尽快降下来，但对转外病院的监禁就显得力不从心，无从脱手。如丙类药品扫数私费，不予报销，病人个人自负比例又太高，个人负担又太大。
4、下半年工作筹划：
1、加大扩面考核工作力度。一要加大扩面工作力度。探讨订定扩面筹划，连续扩大覆盖面，包管三项保险稳中有进，连续成长，确保年底结束医疗、工伤、生育三项保险各新增2000人的目标任务。二要加大缴费基数的考核力度。深切各单位，严厉审计工钱基数，确保三项保险基金应收尽收。三要和谐有关部分干系。做好财务、地税等有关部分的和谐工作，包管基金及时到帐，基金征缴率达95%以上。
2、加大监督办理工作力度。典范定点办理，优良高效办事，重点把好“四关”。一是把好定点关，健康准入与退出机制。加强竞争，引进各种医疗机构,对紧张违规和反复违规的定点机构，要斗胆惩罚，直至撤除定点资格。二是把好监控关，典范医疗办事行动。防备乱收费等违规行动的产生。三是把好审批关，防备基金华侈与流失。把有限的基金用在进步参保人员医疗报酬上。四是把好办事关，及时报销各种费用。以病工钱中间，自动为病人办事，优良高效，文明办公。
3、加大宣扬教诲工作力度。经过议定广泛的宣扬，使参保人员自发束厄狭隘本身，按需救治取药，建立医保见解，裁减违规现象的产生。
（终了，全文共3016字）
医疗工作计划总结 篇5
医疗器械企业质管工作总结及工作计划范文
一、主要工作完成情况：
1、实时关注医疗器械质量信息及政策监管动向，及时完成信息收集与分析。
每天抽出一定的时间关注国家、省、市食品药品监督管理局及有关药品、医疗器械权威网站发布有关药品、医疗器械方面的信息，关注国家对药品、器械的监管方向。将国家新发布的新法律法规，及时学习，并将新的知识培训到医疗器械相关人员。对于国家发布的质量公告及组织的飞检及跟踪检查有关方面的质量信息是否与我们公司有关的，我们公司是否存在这方面的问题 ，做到扬长避短。
公司组织的培训，并且按照培训计划，及时组织相关人员培训，特别是转岗人员的培训，真正让培训落到实处。
3、完成对医疗器械整个质量体系文件的重新修订，使修订后的质量管理体系文件更具有操作性。
原医疗器械质量管理文件有两部分组成，有一部分是与药品共用的质量管理文件，一部分是医疗器械专有的`文件，在20XX年9月份，药品进行GSP认证时，针对药品管理的特性，对所有药品相关的质量管理文件(包括与医疗器械共用质量管理文件)进行了重新修订，修订后的文件针对药品管理进行了优化，已不太适合医疗器械的管理。所以，在公司进行了医疗器械企业负责人和质量负责人的变更后，组织对整个医疗器械的质量管理体系文件重新进行修订，与药品完全分开，形成一套完整的医疗器械质量管理体系文件，更具有可操作性。
4、关注产品质量，更好的服务于客户。
截止2017年11月20日，医疗器械共发生合作客户196家，其中2017年新增客户62家。由于部分产品的包装质量较差，为减少运输过程中，对产品的损坏，我们在发货前，对每一件要发出的退热贴均进行打包处理。
5、扎实做好基础工作，以积极的心态迎接省局检查。
《医疗器械经营监督管理办法》、《医疗器械经营质量管理规范及现场检查指导原则》对我公司医疗器械经营和质量管理情况进行了现场检查，检查结果为严重缺陷项0项，主要缺陷项0项，一般缺陷项3项。检查结束后， 2017年11月11日召开了医疗器械飞检总结会议，认真总结和讨论了检查组提出的问题和建议，针对所提出的问题查找原因，并将缺陷项目落实到责任人。
我们将这次飞检，做为提升质量管理水平的契机，通过认真总结，引起了很深的反思，随着国家总局对医疗器械的监管越来越严，国家、省、市局的飞行检查、跟踪检查日渐成为常态化，如何提升整个医疗器械经营过程中的质量监管，成急需解决的问题。
二、工作计划如下：
1、随着国家的监管日趋严格，医疗器械产品越来越多，从2018年开始，准备将我们所经营的医疗器械产品，逐步进入计算机系统，做好整个医疗器械经营过程中的质量监管。
2、随着医疗器械销售量增加，产品增加，为了做好一个合理的库存，现有的医疗器械库与经营范围不太相适应，计划增加医疗器械的仓库面积。
越来越严的飞检和跟踪检查。
首营产品的建立及器械美体四件套产品的包装等相关工作。
5、由于目前市场上的需求与日本供货方提供的退热贴包装不相符合，组织好每次退热贴到货后的后续包装小盒更换工作。
注册人和备案人的名称应当使用中文的规定，与事业部进行对接，做好退热贴及美体四件套备案中文名称的变更。
采购、收货、验收、销售等经营过程中医疗器械经营质量管理规范的执行情况，发现问题及时更正，确保整个医疗器械经营过程完全符合医疗器械经营规范的要求，随时做好国家、省、市食品药品监督管理局的飞检、跟踪检查的准备工作。
8、根据《医疗器械经营监督管理办法》等法律法规的要求，做好年底的自检，并将自检的情况仔细编写自检报告，上报市局。
9、紧跟国家政策监管走向，参加由国家或省局组织的医疗器械相关知识的培训，接受新知识，提高质量管量水平。
医疗工作计划总结 篇6
一年来，在县委、县政府的正确领导下，在全县各乡镇(街道)各职能部门的鼎立支持和精心配合下，全县新农合工作紧扣转型跨越发展的主线，紧贴农民医疗保障的主题，以深入贯彻执行党的群众路线教育实践活动和“四型”机关创建为载体，以加强定点医疗机构监管、保障新农合资金安全为核心，精心组织，团结拼搏，全力破解影响新农合制度运行过程中存在的突出问题和困难，全县新农合工作继续保持了健康有序发展的良好态势。现将一年来的工作运行情况总结如下。
一、基本情况
(一)参合及资金筹集情况
2018年，全县共有715540人参合，参合率为100%，共筹集资金27362万元，其中中央按180/人补助12879.7万元;省级按99.55元/人补助7123.04万元，市级按7.27元/人补助520.22万元，县级按33.18元/人补助2374.30万元，农民个人按60元/人筹资4293.24万元，上年结余2253.32万元，利息及其它收入225万元。全年可使用资金总额为29668.84万元。
(二)新农合资金运行情况。
截止10月底，全县共有127.3万人次享受到新农合补偿，补偿金额23552.2万元，其中普通住院补偿95483人次，补偿金额18271.7万元;大病保险补偿1767人次，补偿资金780.38万元;门诊补偿117.76万人次，补偿金额4068.9万元;实际资金使用率为79.3%，受益面为177.9%，县乡两级实际平均住院补偿率为77.89%。超额完成省市民生100工程考核指标和全面建设小康社会考核指标，全县新农合资金运行基本平稳，资金使用安全有效。
二、主要工作成效
(一)以政策宣传为主线，进一步提高社会关注度和政策影响力。
为更好地加强新农合工作宣传，进一步提升农民群众对新农合政策的知晓度，今年以来我们不断更新观念，充分拓展宣传模式和宣传渠道。一是与县广播电视台合作，在《蓉城试点》栏目开辟了《新农合进农家》专栏，专栏下设“政策解读、作风建设、群众路线、廉政信箱”四大版块，宣传内容以农合事例、先进典型为载体，把新农合政策融入到具体的案例之中，点面结合，通俗易懂地宣传新农合政策及法律法规，节目在新闻综合频道周一、周四首播，周二、周五重播，目前已经制作专题节目16期，播放时长近60余小时。二是与县新闻中心合作，利用《今日Xx》报、中国Xx新闻网、Xx手机报等宣传媒体及时发布相关新农合信息和报道，共在省市各级媒体发表信息和文章9篇，在今日Xx和Xx手机报发表信息12篇，其中有2篇被选入中国新闻网、网易新闻等全国多家主流媒体网站。三是继续通过县政府门户网站设立的“新农合专题”，及时上传相关新农合政策、制度、办事流程和工作动态，公示5000元以上补偿的参合患者信息。四是按照我办要求，各医疗机构规范制作了《新农合实施办法摘要》、《新农合补偿流程》等版面，并悬挂于单位醒目处，所到之处，一目了然。五是利用卫生工作会议、驻乡镇审核员工作会议对相关经办人员进行宣传培训。六是积极利用对医疗机构进行监督检查的机会，深入各医疗机构、各乡镇(街道)村组进行新农合政策宣传，进一步提高了全县广大群众对新农合政策的认识。
(二)以优化补偿方案为基础，进一步提高基金运行效益。
一是通过精心测算，并经县合管委多次讨论研究，3月31日，我县出台了《关于调整Xx县新型农村合作医疗实施办法的有关规定的通知》;二是根据湖南省卫生厅《关于调整2018年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知》，6月1日我们就省级定点医疗机构住院补偿起付线进行了优化调整;三是鉴于乡村两级新农合定额包干补偿模式存在的弊端，经县合管委多次对该补偿模式进行调研和论证，8月1日起，我县对《Xx县乡村定点医疗机构新农合定额包干补偿模式实施办法》进行了优化调整，设定了参合农民的普通门诊年度新农合资金补偿封顶线(240元/人)，进一步提高了乡村两级新农合定点医疗机构的一般诊疗费收费标准。通过实行普通门诊补偿封顶，今年8-10月与去年同期相比节余资金309万元。四是大病保险进一步减轻了农民的负担。截止11月3日，大病保险(中国人寿保险公司)共补偿1767人次，补偿资金780.38万元。
(三)以规范运行和加强监管为核心，进一步确保新农合基金运行安全
新农合基金安全合理使用的关键是监管，今年以来，我县把监管工作放在首位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，进一步完善了监管体系，健全了监管机制，确保了新农合资金的运行安全。
1、以制度建设为载体，建立长效监管机制。一是进一步完善了定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理，特别是创新并加大了对检查结果的运用程度，把监管医疗机构的不规范医疗服务费用占所抽查总费用的比例类推到每一个门诊病人和住院病人。二是进一步完善了对定点医疗机构的管理考核。研究制定了《Xx县新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则》，把考核评分与核定下一年度的次均费用控制挂钩。按照该考核细则，今年我们完成了对定点医疗机构(市、县、乡、村)的多轮次考核。三是根据《国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》等有关文件精神，下发了《关于进一步规范和加强我县新农合定点医疗机构报账管理工作的通知》，通知就实名查验、规范报账、资料交接与装订等方面做出了明确要求。
2、以加强资金管理为抓手，严防资金运行风险。一是核减定点医疗机构因不规范医疗服务所占比例类推所产生的住院医疗费用168.9万元。二是切实控制次均费用零增长。核减医疗机构次均超标住院费用31.2万元。三是严格控制住院床日数。核减医疗机构住院床日数超标资金32.9万元。四是积极推行门诊统筹总额预付制度。核减各门诊统筹点不合理费用22.6万元，核减门诊超次均费用4.1万元;预留门诊超月等份指标费用71.8万元。
3、以省市县开展的打击违规套取骗取新农合资金专项整治工作为契机，进一步加大了对各种违规违纪行为的打击查处力度。
通过加强专项检查，今年我们对3家(郴州市东华医院、蓉城医院、龙潭妇产医院)存在的违规套取骗取新农合资金行为的定点医疗机构进行严厉打击和有效惩处;对一名伪造医药费发票蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处;对群众举报的2起意外伤害有责任方患者参与了新农合报账案件及时给予了严肃查处;对方元镇卫生院帮助农民因其本人的门诊补偿资金达到系统设置上限(5000元)后，套用其亲戚的姓名就诊套取新农合补偿资金共8413元给予了核减。共计查处定点医疗机构86家，查处违规违纪人员6名，按不合理费用比类推，核减医疗机构不合理费用191.5万元，挽回资金损失3.6万元。
(四)以深入开展党的群众路线教育实践活动和四型机关创建活动为载体，进一步提高机关工作效能
今年以来，我们以全县深入开展的 “党的群众路线教育实践活动”和“四型”机关创建活动为载体，组织开展了多项富有成效的工作。一是每周组织全体干部职工进行集中学习，如组织学习党的十八大精神、论群众路线、厉行节约反对浪费重要论述摘编等;多次召开党的群众路线教育实践活动工作会议、民主测评会议及党的群众路线大讨论会议等，通过学习进一步增强了干部职工的宗旨意识、服务意识和群众观念。二是加强制度建设，从严内部管理。研究制定了《Xx县合管办工作人员绩效考核管理办法》，就干部职工的出勤情况、工作业绩、工作作风、廉政情况及考核结果的运用等多方面的情况进行了明确;进一步完善和修订了《Xx县新型农村合作医疗内部管理制度》、《Xx县新型农村合作医疗违规处罚及责任追究办法》。三是根据县政协民主评议县政务服务中心窗口要求，我们研究印发了《Xx县新型农村合作医疗民主评议实施方案》，方案就全体干部职工的工作纪律、服务质量、服务态度、政务公开、廉洁自律、民主评议结果的运行等多个方面进一步进行了明确;四是全面推行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制。五是积极参加各种群众活动，深入倾听群众意见，体会群众感情，如认真组织工作人员参加县政务服务中心举办的以“服务对象在我心中”为主题的演讲比赛，送选的三名选手取得较好成绩，一名获得一等奖，二名获得二等奖;积极参加县卫生系统举行的“学习焦裕禄，立足本职，爱岗敬业”演讲比赛，推荐的一名参赛选手获得了优胜奖。正是这一项一项举措的实施，进一步加强了我办机关及各乡镇(街道)合管办的作风建设，提升了县乡合管办的经办服务水平，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农民的切身利益。自进驻县政务服务中心以来，我办每月有1-2位同志被评为“服务明星”、“星级党员”或“先进个人”。
(五)以精心抓好新农合筹资工作为推手，全力推进各项考核目标任务完成。
新农合筹资工作作为省市民生100工程和全面建设小康社会重要考核指标之一，为确保圆满完成考核目标任务，确保让最广大的农民群众能有机会享受到新农合制度的惠泽，近年来我办开拓了多条筹资途径(如协议筹资;现金收缴;政府或经济条件好的乡镇、街道、村组或个人资助参合)，2018年，全县共有715540人参合，参合率达100%，共筹集资金2.72亿元超额完成县委、县政府制定的96%以上的筹资目标任务。为确保圆满完成2018年度筹资工作目标任务，我们及时采取了多项措施：一是按照70元/人的新筹资标准，在3月底，我们完成了对签订委托筹资协议书的部分乡镇(街道)参合农民2018年度新农合筹资资金的代扣工作，共计代扣成功2780.24万元，完成代缴参合人数为39.7万人。二是年初在全县卫生工作会议上各乡镇(街道)与县政府签订了2018年度新农合筹资责任书;三是根据今年8月份省市下发的有关文件精神，2018年度参合农民的个人筹资资金增加到90元/人，面对筹资难度急剧加大的现状，我们及时向县委、县政府进行了汇报，进一步赢得了各级领导的重视和支持， 8月22日召开了全县2018年度新农合工作会议，对2018年度新农合筹资工作进行了全面部署。四是我办切实加大对筹资工作的督促协调和科学调度力度，按照管片及管线分工进一步明确了全体干部职工的筹资工作责任，经常性对乡镇(街道)筹资工作进展情况进行跟踪，自10月下旬起，我们每周对乡镇(街道)的筹资工作进展情况进行排位，通过县电视台和手机报进行公布。通过加强协调和跟踪，截止11月7日全县共有41.55万人参合，参合率为66.32%，共计筹集农民缴费资金3739.65万元。目前筹资工作进展顺利。
(六)以参合群众利益为根本，切实做好群众信访维稳工作。
群众利益无小事，根据党的群众路线教育实践活动的有关精神，在平常的工作中我办严格坚持有访必接，接而必办，办而必果的工作制度，做到件件有回音，事事有结果，能解决的问题及时解决，该答复的事项如实答复，该回访的回访，该说明的说明，在极大程度上防止了重信重访及越级上访事件的发生。今年以来，我办共受理群众来信来访案件15件(无一例越级上访案件)，每一案件基本上都能按规定时间办结，对上级交办的案件我们能及时按交办要求将办理情况及时向上级呈报。对能及时解决的问题我们能及时予以解决，因资金或其他原因一时不能解决的，我们也能及时向来信来访人解释清楚，以求得其谅解与支持，如对敖泉镇乌龙村上新一组村民张瑞英患者反应补偿资金过低的投诉，我办及时根据相关补偿制度耐心细致地跟其进行了解释说明，有效解决了她的疑虑等。
(七)以防范新农合资金风险为前提，积极推进意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务工作开展。
意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务，不仅能较好地发挥商业保险公司网络、人才队伍、服务能力等优势，既能对意外伤害进行勘查，堵塞漏洞，挤出水分，有效防范新农合基金的风险，也能极大减轻合作医疗经办机构的工作压力。今年以来，根据卫生部、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于商业保险参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》(卫农卫发[2018]27号)及省市有关文件精神，我办精心组织、积极行动全力推进了新农合意外伤害补偿委托管理经办服务工作开展。一是研究制定的《Xx县新农合意外伤害委托管理经办服务实施方案》;二是按照程序，依法依规完成了意外伤害补偿经办服务的竞争性谈判招标工作;三是加强培训和指导，于11月1日新农合意外伤害委托经办服务工作正式启动实施。
三、存在问题
今年以来，通过完善制度、规范管理、加强监管，我县新农合工作取得了较好的成绩，但与上级组织的要求和广大群众的期望相比，还有较大差距，在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。突出表现为：
(一)在现行医疗体制下，医疗机构以过度经济效益为根本目的，不规范服务行为仍然存在。表现在：一是“四个合理”执行不到位;二是部分医疗机构新农合政策执行不到位等。
(二)新农合网络信息化依然相对较为滞后。与全省已经推行“一卡通”业务的先进县市比，我县目前仍然使用的是纸质合作医疗证，既不能方便参合农民即时结报，同时也给我县新农合资金的运行安全带来较大的安全隐患。另外，受网络、交通及经济条件等方面因素影响，我县仍有相当部分的定点村卫生室未能开通网络，无法实现与新农合系统的网络实时对接，一定程度上也影响了我县新农合各项制度的正常推行。
(三)对乡镇(街道)合管办的管理体制不顺，驻乡镇审核员的监督职能难以发挥。我县驻乡镇审核员具有双重身份，驻乡镇审核员实行县乡两级管理，名义上虽以县合管办管理为主，但在实际工作中，以乡镇管理为主，县合管办难以监管到位。再则，各乡镇合管办目前只有一名驻乡镇审核员，未设片整合，势单力薄，，进村入户监督检查少，尤其是对乡村两级定点医疗机构的监管的时间、精力和财力都不足，难以落实到位。
(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在。我县涉及市县乡村定点医疗机构共380家，县合管办总共在编在职工作人员仅46名，即平均每名工作人员均需管理1.6万名参合农民，8个定点医疗机构，完成日常审核报账、参与年度筹资等工作任务繁重，监管工作点多、线长、面广，仅有的工作人员，在现有条件下(工作经费不足、使用纸质合作医疗证、部分定点村卫生室网络建设滞后等)，对定点医疗机构监督或指导不力的现象客观存在。
(五)财务人员严重缺乏，造成资金管理难度大。
目前，我办从事财务的在编财会人员仅1名，承担着全县70万余参合农民、近3.0亿元新农合补偿资金核算和拨付任务，每月上报月报表，每年还需装订6000余本报账凭证，工作量极大。虽然近几年我办临聘了3名财会人员从事财务工作(3名临聘人员的工资和三金经费从县财政年初预算给我单位的公用经费中开支，该笔经费开支每年需要10余万元)，一定程度上缓解了我办财务工作压力，但是我办财务工作繁重且工作经费紧缺，导致聘请的财务人员流动性大，无法在我办长期坚持工作，不仅增加了我单位的公用经费负担，还直接影响了财务工作的正常开展，造成资金管理难度大。
四、2018工作计划
(一)工作目标
1、全县合作医疗基金年度结余控制在8%以内;
2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到75%以上;
3、全县参合率达96%以上;
4、在全市单项排位争一保三
5、在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位;干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。
(二)工作重点：
1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，切实解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、新农合等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力;六是进一步加大对新农合违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。
2、以加强新农合经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。
(1)狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对机关干部职工及驻乡镇(街道)审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建设执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。
(2)深入开展“四型机关”创建活动，争创文明窗口单位。在我办继续深入开展"四型机关"创建活动，按照"抓宣传强基础，重关爱创特色"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化"为群众服务、对群众负责、让群众满意"的服务理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创建文明单位、建设和谐新农合"的浓厚氛围，形成"服务优质、廉洁高效、言行文明"的崭新面貌，把县合管办继续建设成为文明窗口单位。
(3)进一步加强新农合经办能力建设。一是争取选调或招聘一批工作人员，特别是财务人员充实县合管办，切实满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力。三是争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性;四是争取按片设置中心合管办站，进一步增强乡镇合管办的监管工作合力。
3、以加强信息化建设为动力，积极推行合作医疗证变更为银联“IC”卡管理试点工作。我们将争取在县委、县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探索，推行新农合纸质合作医疗证更换合作医疗银联IC卡试点工作。使参合农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医实现即时结报。
4.逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高农村居民重大疾病医疗保障水平。
5、切实抓好宣传发动，继续巩固提高农民参合率。一是早谋划、早安排、早部署，把2018年新农合筹资工作纳入议事日程;衔接乡镇(街道)及各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保在11月30日超额完成县委、县政府制定的96%以上的参合目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇、街道开展宣传发动工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合;指导乡镇、街道在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率。三是认真执行筹资政策。督促各乡镇、街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户;将合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。
五、建议
(一)进一步加强我办经办机构建设。建议：一是将我办空编的2名工作人员及时补足;二是增加我办专职财务人员编制3名，如暂时无法增加我办财务人员编制，建议县财政今年能另外安排项目经费开支12万元或明年将我办目前聘用的3名财务人员的开支列入年初工作经费预算;三是建议县财政预算安排资金，按片设立中心管理站(管理站可设在乡镇财政所)，每个管理站安排3-5名驻乡镇审核员，由中心管理站对各片乡村两级定点医疗机构进行集中审核监管，即变原来的个人(驻乡镇审核员)兼职管理为多人(多名驻乡镇审核员)专职管理。四是鉴于新农合筹资工作难度加大，借鉴周边永兴、临武县按筹资人平1.5-2元的标准(城镇居民参保按4元/人补助经费)，建议按1元/人标准再增加安排筹资补助经费72万元。
(二)积极探索纸质合作医疗证推广为IC卡使用管理模式。
“新农合银联IC卡”替换纸质合作医疗证，既可有效杜绝参合农民借证冒名顶替套取合作医疗资金行为发生，又能大大方便农民群众参合和及时报账，更能有力防范医疗机构弄虚作假套取新农合资金，一定程度上保障新农合资金的运行安全。建议县委、县政府高度重视和支持该项工作，安排财政继续加大新农合信息化资金投入，确保在财政、农行及医疗机构三方加大投入的基础上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即变纸质合作医疗证为银联“IC”卡管理。
(三)建议积极推行重大疾病按病种付费和分级诊疗制度。
为进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高我县农村居民重大疾病医疗保障水平，根据《湖南省重大疾病新农合按病种付费工作的指导意见》，结合我县实际，建议下年度：一是进一步优化和调整我县新农合重大疾病(先心病、白血病等大类22种、小类34种疾病)按病种付费政策;二是结合县级公立医疗改革政策，进一步优化调整病人流向，积极推行分级诊疗制度，即对到省外公立医疗机构住院未办理转诊的，减去起付线后按45%的比例予以补偿;对办理了转诊备案手续的，减去起付线后按55%的比例予以补偿;对参合患者到县、市及省级定点医疗机构住院的，起付线分别调到500元、700元和1000元以上，补偿比例调整到70-75%、55%。
医疗工作计划总结 篇7
xxxx年，xx区医疗保障局始终牢记党的重托，时刻恪守为民情怀，紧紧围绕“倾心为民、匠心服务”，奋力开创xx区医保事业发展新局面，取得实际成效。
一、xxxx年工作总结
（一）保民生、全覆盖，医保待遇稳定向好。xxxx年度，全区居民参保已达xx.xx万人，全市率先实现正增长。xxxx年，全区职工参保x.x万人，缴费x.xx亿元，连续x年递增，首破“x亿元大关”。xxxx年，居民报销xx.xx万人次、x.xx亿元；职工基本医疗报销x.xx万人次、x.xx亿元；报销比例分别达到xx.xx%、xx.xx%。xxxx年，职工生育保险支付x.xx万人次，xxxx万元；个人账户支付x.xx亿元；全区新冠肺炎疫苗和接种费用支付xxxx.xx万元。
（二）助民生，谋发展，医保制度不断完善。大力实施职工长期护理保险制度。xxxx年，全区职工长期护理保险累计征缴x.x万人、xxx.xx万元，xxx人享受待遇，累计发放待遇xxx.xx万元。xxxx年，xx区被确定为全市居民长期护理保险工作试点县（市、区）。同时，率先落实公务员医疗补助；投保“x惠民保”x.xx万人，全市最多。
（三）真扶贫，保基本，医疗救助常抓不懈。建立贫困人口参保“绿色通道”，按标准给予参保补贴，实现应保尽保。xxxx年，全区xxxx名贫困人口均参加了居民或职工基本医疗保险。对于参加居民医疗保险的贫困人员，共计补助xxxx人、xx.xx万元。区医保中心被评为“全市事业单位脱贫攻坚专项奖励记功集体”。
（四）动真格，出实招，基金监管成效明显。xxxx年，共检查定点医院xx家、定点药店xxx家、基层定点医疗机构xx家，立案查处违规定点医疗机构x家，行政处罚x家，涉及行政处罚金额x.xx万元。解除定点医药机构服务协议xx家，暂停定点医药机构服务协议xx家，约谈医院xx家、连锁药店xx家、零售药店xx家，“双随机、一公开”抽查定点药店xx家、定点民营医院x家。累计追回医保基金xxx.xx万元，医药机构自查自纠主动退回医保基金x万元。
（五）聚合力，强动力，三医联动蹄疾步稳。参加国家、省、市药品集中带量采购x批xx次，累计节省资金xxxx万元。扎实推进高值耗材集中带量采购工作，冠脉支架从x.x万元下降至xxx元左右。完成全国十五项编码贯标工作，xxxx年x月xx日正式上线国家医疗保障局信息平台。率先开展“药品集中采购工作中医保资金结余留用”工作，落实xx家公立定点医疗机构留用资金x批xxx.x万元。积极开展各级定点公立医疗机构医保基金与医药企业直接结算货款市级试点工作。xxxx年，全区医保资金直接结算xxx.xx万元。
（六）明责任，严要求，经办服务能力不断提升。一是通过xx区医保局微信公众号、医保经办电话及xxxxx市民热线等方式，点对点回复解答群众咨询问题。xxxx年，“xx区医疗保障局”微信公众号获得“xxxx年度x市优秀政务微信”称号。同时，建立了全市首个BPO通讯系统，有效解决了咨询电话长期占线、接通困难的问题。二是群众到政务大厅办理业务，进门有迎接，办事有引领，咨询有应答，业务可一窗受理，老年人有专用设施。同时，参保登记等xx项业务实现“市域通办”；医保关系转移等xx项业务实现“全省通办”；医保电子凭证申领等x项业务实现“跨省通办”。xxxx年，xx区医保服务窗口成功创建“全省第二批医保经办服务标准化窗口”。
二、当前存在的难题
（一）解决看病贵问题有难度。一是患者转诊多，享受更好医疗资源意愿强烈。xx区区位优势明显，北临x、x，南接省会x，随着xxxx年京沪高铁的建成通车，x到x、x、x的车程分别缩短到x.x小时、xx分钟、xx分钟。高速铁路“一横一纵”交通枢纽及x半小时交通圈的优势，使得群众在享受更好医疗资源上意愿强烈。二是次均费用高，民生投入不足。xx区作为中心城区，与其他县市区相比，坐拥更多优质医疗资源（三级医院x家、二级医院x家）。因此，群众拥有更多的自主选择权。众所周知，享受优质医疗资源必然导致医疗费用增加。加之民生投入不足，公立医院为了自身发展，也在一定程度上弱化了其公益性。
（二）医保基金监管力量不足。我区定点医疗机构和零售药店点多面广，截至目前，全区定点医药机构现有xxx家，随着“放管服”改革的深入推进，更多的医药机构成为医保定点机构，基金监管的难度将继续增大。加之少数医药机构将医、患双方利益捆绑在一起，在利益驱动下骗取、套取医保基金时有发生，查证事实十分困难，处罚依据难以获取。目前，我们医保部门与协议医药机构之间主要是通过服务协议来约束医药服务行为，其约束力有限。同时，《条例》明确提出：对医保定点协议医药机构每家检查频次不得低于x次，且覆盖率达到xxx%。以我局仅有的x名监管人员力量，远远不能满足基金监管工作要求，严重制约了基金监管作用有效发挥。
（三）医保数据调取工作滞后。因医保信息系统实行省级联网，全市医保数据均由省医保局服务器进行存储，因而，我区需经市医保局同意后报省医保局，方能调取医保数据，致使我区在医保数据分析和决策时存在工作效率低的问题。
三、xxxx年工作计划
（一）持续做好筹资工作，强化群众参保意识。xxxx年，继续深入实施全民参保计划，进一步扩大医疗保险覆盖面。同时，深层次分析新参保人数放缓和断保人数持续增长的原因，逐步缩小断保群体，做到“应保尽保”。另外，多渠道、多方式做好宣传工作，动员群众主动缴费、及时参保。
（二）扎实推进居民长期护理保险试点，提升群众获得感。xxxx年，在总结消化职工长期护理保险工作经验基础上，倒排工期，挂图作战，全力完成居民长期护理保险试点任务。x月底前，完成居民参保情况、老年人占比情况、失能率等基础数据调研，掌握全区范围内可提供服务的医疗及养老机构的相关情况，并做好第三方承办机构的招标准备工作；x月底前，提报初步试点工作方案；x月底前，第三方承办机构的招标工作；x月份正式实施。
（三）坚决贯彻上级精神，做实争先创优工作。xxxx年，坚决贯彻区委区政府走在前列、争先创优的工作要求，扎实推进x项已确定的走在前列事项。同时，继续发扬不怕苦、不怕累的奋斗精神，静下心来、哈下腰来，用辛勤指数换取医疗保障事业的发展指数、广大人民群众的幸福指数、医保经办业务的全市首位数，以全域发力、全面出击之势抓推进、抓执行、抓落实，确保亮点竞相呈现。
（四）发挥智能监管优势，筑牢基金安全防线。xxxx年，将定点零售药店监管系统建设列为医保工作重点任务之一，纳入协议管理，明确时间节点，细化职责分工，确保x月底前，全区所有定点零售药店安装完成药店监管系统。同时，综合运用专项检查、现场检查、自查自纠等方式，实现定点医药机构检查率xxx%、现场检查率xxx%的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。
（五）持续提升服务能力，确保群众办事便捷。xxxx年，继续把便民服务作为医保工作指挥棒之一。深入贯彻落实异地就医结算、参保关系转移跨省通办等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办办件率，真正让群众“少跑腿、零跑腿”。同时，加快“ 舒心就医”特色应用场景推广应用。向平原、宁津等先行县市区学习先进经验，并严格按照市局工作部署，确保我区试点医院顺利上线运行。
（六）深化支付方式改革，持续推进“三医联动”。xxxx年，以x市入选“区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市”为抓手，通过强化学习力，把握政策“内核”，吃透上情，摸透下情，做到“心里有数，脚下有路”。同时，时刻关注中央、省、市医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。
医疗工作计划总结 篇8
一、xxxx年工作总结
1.全民参保计划。xxxx年目标任务xx.xx万人，截至x月底已参保xx.xx万人，完成率xx%，参保覆盖率达xx%。
2.医保待遇保障。xxxx年，根据省医保局、财政厅、卫健委联合印发《做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作实施方案》，xx区于x月分两批次上解新冠病毒疫苗费用至省级社保基金财政专户，第一批次疫苗费用专项资金xxxx.xx万元，第二批次xxxx.xx万元，同时，按照参保人数的xx%及人均xxx元的xx%标准全年实际划拨新冠疫苗费用xxxx.xx万元，支付新冠疫苗接种费用xxxx.xx万元，支付核酸检测费用xxx.xx万元，为我区新冠病毒疫苗免费接种工作提供资金保障。
3.医保基金监管。xxxx年xx区定点医药机构现场检查覆盖率达xxx%，实施行政处罚xx件，罚款总额共计xxx.xx万元。开展医疗机构专项治理“回头看”，扣除定点医疗机构违规金额xx.xx万元，开展医保基金监管存量问题“清零行动”，全面清零省市交办线索。开展定点医疗机构自查自纠及抽查复杂，自查违规金额xxx.xx万元，抽查复查责令退回医保基金xxx.xx万元，处两倍罚款xxx.xx万元。开展打击欺诈骗保专项整治行动，建立全区医保医师数据库。运用省市“互联网+监管”系统开展监管工作，是首批实现监管事项实施清单全覆盖单位。截至x月，xx区在全市医保基金监管综合排名第一
4.医疗救助。xx区对全区x类困难群体参加城乡居民基本医疗保险个人应缴部分实行财政全额兜底，全区困难群体参保率达xxx%。全区所有医疗机构实行建档立卡低收入人口住院“先诊疗后付费”政策，实现“一站式”即时结算。依托建档立卡低收入户医疗补充基金，将建档立卡低收入病人区域内住院自付费用控制在总费用的xx%以内。xxxx年截至x月，医疗救助累计救助金额xxxx.xx万元，建档立卡医疗补充基金累计救助金额xxx.xx万元。
5.医保公共服务。xx区xx家医疗机构全部开通跨省联网直接结算，异地就医联网覆盖率达到xxx%，异地就医持卡率达到xxx%，xxxx年截至x月，xx区异地就医门诊直接结算率为xx.xx%。打造“xx分钟医保服务圈”省级示范点，在全市医保条线率先推行综合柜员制。
二、xxxx年特色亮点工作
（一）“xx分钟医保服务圈”省市级示范点建设。xxxx年x月xx日，区政府成立由分管副区长任组长，医保、卫健、政府办副主任任副组长的立xx区“xx分钟医保服务圈”建设工作领导小，对标省市建设方案、标准形成xx区“xx分钟医保服务圈”建设方案。x月x日，召开xx区“xx分钟医保服务圈”建设专题工作会议，全面启动xx区所有镇街“xx分钟医保服务圈”站点建设工作。截止xx月，xx区已建成运行xx镇医保服务站省级示范点、xx医保服务站市级示范点，设置引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体服务区，便民服务设施功能齐全，常规开展参保人员基础信息采集、整理、录入，困难群体动态管理，医保政策执行宣传服务工作。同时在各镇街全面启动xx分钟医保服务圈建设，在全区x个镇、x个街道建设xx个医保服务站，目前各服务站已经陆续开展对外服务。
（二）医保“综合柜员制”。xx区围绕省医保公共服务治理的要求，在全市医保条线率先推行“综合柜员制”，打破原前台经办工作中的条块分割现象，全面综合医保经办业务提供一站式办理、综合性服务，真正实现“一窗通办”。明确全省医保经办服务流程再造，全面推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”，提升xx区医保经办服务信息化、标准化、专业化水平。
三、xxxx年项目招引情况
1.区医保局与大市场共同招引的城市物流中心项目，该项目位于xx村，项目占地xx亩，总投资x.x亿元，该项目于xxxx年初开工，今年x月份通过竣工验收。
2.区医保局与xx镇共同招引的比利时蓝牛项目，该项目位于xx镇xx村，项目占地xx亩，周边流转土地xxx亩用于种植，总投资x亿元，该项目今年年初开工，目前各项工作进展顺利，准备年底进行竣工验收。
3.区医保局招引的服务性三产淮城故事项目，位于xx街道xx，于x月份签约并开工，拟总投资xxxx万元，拟于年底竣工试营业。
4.区医保局与x农科园共同招引的马头泰山百合园项目，拟占地xxxx亩，总投资约x~x亿元，为百合种植、深加工、旅游观光、一二三产融合项目。经区领导协调推动，正在加速推进，拟于近期签约即可全面开工。
四、xxxx年目标任务
1.全民参保计划。提升参保基础信息质量，以参保清查、大数据应用为突破口，配合市级做实全民参保数据库，加大参保扩面力度，突出重点人群，着力将新业态从业人员、灵活就业人员及劳动年龄段城乡居民等人员纳入职工医保体系，继续优化参保缴费服务，城乡居民医保参保人数不低于xxxx年参保水平，确保基本医疗保险覆盖率稳定在xx%以上，确保应保尽保。
2.全民参保及医保待遇保障。全区基本医疗保险参保率保持xx.x%以上；职工基本医保和城乡居民基本医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别稳定在xx%和xx%左右，大病保险政策范围内最低报销比例稳定在xx%以上。
3.医保公共服务。将所有定点医疗机构全部纳入全国基本医保定点医院联网结算范围，全力推进京津冀、长三角、西南五省和xx个新增试点省份异地就医门诊、住院的直接结算。异地就医直接结算率稳定在xx%以上。结合各医保服务站运行情况，根据居民实际需求，选择基础实施完备，广大干群建设意愿强的村居试点建设村（居）“xx分钟医保服务圈”村级服务点。
4.医保改革创新政策落实。DIP支付方式改革，辖区内定点医疗机构覆盖率达xxx%。药品医用耗材招采制度改革，辖区内公立医疗机构参与国家和省组织药品医用耗材集中带量采购约定采购完成率达xxx%，药品网上采购率不低于xx%，高值医用耗材网上采购率不低于xx%；辖区内二级公立医疗机构与省平台达标联网率xx%以上。医保基金监管方式创新，定点医药机构现场检查覆盖率达xxx%。
五、存在问题及意见建议
1.“xx分钟医保服务圈”建设方面。省市建设标准要求户籍地或常住人口在x万人以上的，配备x-x名医保公共服务经办人员，不足x万人的配备x人，但xx区当前人员配备无制度保障，目前已建成的服务站点仅靠各乡镇卫生院的医保办人员兼职经办，且仅省级示范点有专项资金拨付，其他站点均无资金支持，不利于各站点工作的开展及长期稳定发展，建议区级财政对除省级示范点以外的“xx分钟医保服务圈”站点适当予以人员岗位配置及建设资金支持。
2.医保基金监管队伍建设方面。目前医保基金监管工作主要是由医保经办机构稽核人员及商保机构第三方人员负责，监管方式采取人工核查方式为主，但当前全区医保监管对象超xxx家，且定点医疗机构分布广、机构数量多、住院患者数量庞大，导致监管人员的监管工作量x时监管威慑力显得极其薄弱。医保在市级层面已经组建了市医疗保障稽核服务中心，而我区尚未成立相关机构，监管执法队伍建设滞后，跨区域执法、查处重大医保案件能力相对较弱。希望区级层面能予以政策支持，建立区级医保稽核中心，配齐配强执法人员，大力引进临床医师、计算机等专业人员，丰富稽核队伍专业人才构成。
医疗工作计划总结 篇9
县医疗保障局2022年度上半年工作总结和下半年工作计划范文
今年以来，xx县医保局始终把落实全面从严治党主体责任作为首责，以党史学习教育为契机，深入学习党的十九大、十九届五中全会精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻落实全国、省、市医疗保障工作会议精神，创新医疗救助模式，加强基金监管，提升经办服务质量，着力解决群众反映强烈的突出问题，推动医疗保障工作健康向好发展。现将工作开展情况总结如下：
一、上半年工作开展情况
（一）加强党建引领，高标准开展党史学习教育。
局党组始终坚持围绕中心抓党建、抓好党建促发展，以党史学习教育为契机，加强政治理论学习，形成以党组理论学习中心组为龙头、党支部为基础的理论武装工作格局，引导党员干部学习政治理论知识，认真学习党的十九大、十九届五中全会精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，深入学习习近平总书记在党史学习教育动员大会上的重要讲话精神及党章党规党纪。同时，
明确把“我为群众办实事、我为企业解难题、我为基层减负担”专题实践活动贯穿党史学习教育始终，组织引导广大党员干部立足本职工作，开展大走访、大调研、大征集行动，梳理出一批医保领域人民群众翘首以盼解决的实际问题，形成问题清单，内容包括困难群众医疗费用负担重、企业职工电子医保凭证激活率低、医保信息系统陈旧等xx项具体工作，每项工作都明确由局领导牵头包干、限期解决，办理结果及时向社会公开，接受群众检阅，全力推动党史学习教育成果转化成为民办实事、解难事的实际行动。
（二）聚力真抓实干，确保完成各项目标任务。
x-x月份，全县职工医保基金收入xxxxx.xx万元，支出xxxxx.xx万元，当期结余xxxx.xx万元；城乡居民医保基金收入xxxxx.xx 万元，支出xxxxx.xx万元，当期结余xxxxx.xx万元，医保基金运行总体平稳。
1、推进医保改革工作。一方面推进多元复合式医保支付方式改革。进一步推进多元复合式医保支付方式改革，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。确定xxxx年度医保基金增长率为x%。
另一方面深化药品集中采购制度的改革。全力确保国家药品带量采购落实，做好国家组织药品集中采购和使用试点扩围第一批、第二批、第三批、第四批的实施工作。配合省局做好医用耗材和部分仿制药带量采购工作，公立医疗机构平台采购率达到xxx%，xx个国家医保谈判药品执行率达到xxx%。
2、加强医保基金监管。一是加强医保基金绩效管理。全力做好医保基金决算和预算编制工作，开展基金运行分析，及时预警基金运行风险，对于支出增速过快的医药机构，开展约谈。二是严厉打击欺诈骗保行为。深入实施基金监管三年行动计划，构建“互联网+监管”综合监管体系，高质量开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续保持高压态势。x-x月份，开展专题宣讲x场，巡查定点医药机构xx余家，暂停服务协议xx家，告诫x家，解除x家，追缴违规基金并处违约金共计xx.xx万元；查处个人欺诈骗保行为xx例，移送公安x例，追回医保基金xx.xx万元；医x点医药机构自查自纠退回违规金额xx.xx万元。三是建立大数据监管平台。建立阳光智能审核系统、进销存系统、视频监控系统协调配合的大数据反欺诈风险控制体系。通过上传的病案数据与阳光智能监管平台比对，对定点医疗机构上传的费用进行全面审核，加强对异常数据监测，规范医务人员临床诊疗行为、收费标准、药品使用。至x月底，全县智能审核系统共审核单据xx万余条，经与定点医药机构确认，最终扣款近xx余万元。
3、提升经办服务能力。一是打造标准化经办服务体系。医保经办着力在制度、环境、规程、督评上形成标准化体系，逐步优化窗口服务环境，至x月底，窗口服务达x万人次。二是推动经办服务扩面延伸。充分发挥医院医保办、医银联通、乡镇便民服务平台作用，加强经办人员业务培训，引导市民“就近办”、“家门口办”。优化“网上办”、“掌上办”事项流程，受理率达到xx%以上。三是提升经办服务水平。全面做实医保市级统筹，全面推广应用医保电子凭证，推进就医购药过程全程电子化。加大《x省医疗保障条例》宣传，加强业务人员培训，提升医保服务质量。做好疫情防控保障工作，为x名xx籍参保人员在省外治疗新冠肺炎提供全额救治。
4、推进医保惠民政策落实。严格落实医保惠民利民理念，以医保扶贫工作为重点，推动解决贫困人口“两不愁、三保障”。一是推进医疗救助数字化应用。探索建立精准扶贫长效模式，率先创建医疗救助数据实时分析平台，由专人进行值守，动态更新困难群众参保状态、医疗救助待遇享受情况，实时追踪自行转外就医的困难群众、预警医疗保障率偏低的医疗机构、统计分析产生高额医疗费用的潜在因病致贫人员，并推送民政、农业农村局等单位，实现了困难群众医疗救助的精细化管理。通过平台实施，困难群众资助参保xxxxx人、救助资金达xxxx.xx万元，享受医疗救助xxxxx人次报销xxxx.xx万元，大病保险报销xx万元，直接医疗救助xxx.xx万元，全面实现“一站式”即时结算。二是确保参保扩面全覆盖。年初，县医保局全面协助县税务部门，做好征缴政策宣传和指导服务，并积极推行就近办、网上办、掌上办，方便群众缴费，超额完成了省下达的目标任务。
（三）全面从严治党，深化“清廉医保”建设。
xx县医保局将全面从严治党要求贯穿于医保工作全过程，突出管好关键人、管到关键处、管住关键事、管在关键时，持之以恒规范权力运行。一是加强廉政教育。与分管领导、科室负责人层层签订党风廉政责任状，通过召开党风廉政专题会、讲廉政党课、学习政策法规、开展廉政约谈等形式，不断增强全局干部职工廉洁从政的思想自觉和行动自觉，筑牢反腐倡廉的思想防线。二是完善机制建设。建立健全《基金财务管理制度》等内控管理制度，进一步完善支付政策，明确岗位职责，做到分段把关、分人负责、相互制衡，实现全程监管，从制度上把控业务经办流程的规范性操作，形成不想腐、不敢腐、不能腐的制度机制。三是强化廉政风险防控。坚持问题导向和效果导向，高度重视医保领域不正之风和漠视侵害群众利益问题，聚集医保扶贫、基金监管、经办服务、作风建设等重点领域，开展专项整治。
二、下半年工作计划
下半年，在县委县政府的正确领导下，我们将深入推进医疗保障工作，奋力谱写医保高质量发展新篇章，以优异成绩迎接建党100周年！
一是强化党风廉政建设，筑牢思想道德防线。深化全面从严治党，始终把党的政治建设摆在首位，坚持严明政治纪律和政治规矩，压实全面从严治党责任。深化党建引领作用，纵深推进党史学习教育，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和“四史”，不断加强党的建设，持续提升机关党建质量和水平。严肃党内政治生活，进一步调动党员干部建设“清廉机关、模范机关”的积极性。深化党风廉政工作，把党风廉政建设和反腐败工作进行到底。加强党性锤炼，层层落实党风廉政建设责任；强化干部廉洁自律意识，做到心有所畏、行有所止，树立医保队伍良好形象。
二是聚焦重点领域改革，有力执行各项政策。及时落实《x省医疗保障条例》等政策法规，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。深化市级统筹下的支付方式改革，根据市医保支付方式改革方案及下达的预算总额，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好xxxx年度控费工作。
三是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。医保基金是人民群众的“救命钱”，要加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，开展联合执法，实现定点零售药店检查全覆盖，经办机构自查全覆盖。加大对定点医药机构违规案件的处罚力度，严厉打击骗取医保基金的行为，充分发挥参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性，营造全社会齐抓共管的良好氛围，切实维护好医疗保障基金运行安全。
四是谋划城乡医保筹资工作，强化群众参保意识，提前谋划xxxx年度城乡居民医保参保人员摸底调查、保费分析测算等工作，多渠道多方式做好宣传，动员群众主动缴费、及时参保，做到“应保尽保”。落实困难群众参保费用资助政策，确保困难群众应保尽保，稳步提高城乡居民参保率。
五是持续提升服务能力，确保群众办事便捷。深入贯彻落实异地就医结算，参保关系转移跨省通办等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办受理率。加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。建立健全医疗救助长效机制，强化部门联动，最大限度减轻困难群众就医负担，防止因病致贫、返贫现象的发生。
医疗工作计划总结 篇10
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。本站今天为大家精心准备了县2020年医疗保障局工作总结及2021年工作计划，希望对大家有所帮助!
县2020年医疗保障局工作总结及2021年工作计划
一、xxxx年工作总结
（一）医保基金运行平稳
xxxx年，城乡居民医保：全县参保xx.xx万人，统筹基金收入x.x亿元。城镇职工医保：全县参保xxxxx人，基金收入xxxx.xx万元。
（二）医保政策落实有力
一是全面推进医保基金市统。二是全面落实城乡居民医保普通门诊统筹和“两病”用药保障。三是全面落实生育保险与职工基本医疗保险合并实施。四是深化支付方式改革，全面实施协议医疗机构总额预付管理。五是全力保障疫情防控，做好医保基金支付范围调试、x籍确诊患者医保及时参保和医疗费用及时支付工作，落实职工医保减征缓缴。六是发力医保扶贫，在医保系统逐一比对扶贫办提供的xxxxx名贫困人口信息，确保建档立卡贫困人口xxx%参加基本医疗保险。做好建档立卡贫困人员资助参保和“一站式”综合保障工作，确保贫困对象在县域内住院综合报销比例达到xx%以上。截至目前，全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员，全县贫困人口已全部资助参加基本医疗保险，共资助资金xxx万元。
（三）打击骗保开展有效
一是强宣传、造氛围。在全县范围内开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。二是强监管、不放松。坚持以抽检和自查自纠的形式，对经办机构和协议医疗机构进行监管，现场督查协议医疗机构xxx余次，核减各医疗机构医保申报基金、医保报销、中医不合理诊疗费用共xxx余万元。三是强管理、重规范。为规范全县协议药店管理，组织第三方考核小组对全县药店进行全面重新申报考核认定，配套了相关药店管理制度，分类分级管理，做到了能进能出动态管理，让药店时刻绷紧一根弦，时时规范行为。四是强配合、迎检查。配合市局飞行检查，做好飞行检查后勤保障。以此次飞检为契机和抓手，全面了解一线实情、排查存在问题，对全县协议医药机构形成强大震慑。
（四）优化服务水平提升
一是全面优化办事流程。全面梳理医保经办机构服务事项，对工作流程进行全面规范和简化，方便企业、群众办事。进一步整合内部资源，将“多股室”受理转变为“一窗口”受理，做到办事环节精简、时间压缩、过程便利，提高行政服务效能。二是推动医保即时结算。对贫困人口全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。对因特殊原因无法在医疗机构直接结算医疗费用的群众，设定专门的“外诊外治”报销窗口，及时审核结算。三是优化费用结算流程。健全工作机制，增加医疗费用审核人员，全面优化医保费用结算流程，缩短医保结算时间，按时完成医药机构费用的审核拨付，保证医药机构正常运转。
二、xxxx年工作思路
（一）参保扩面全覆盖
一是强化宣传引导。采取多样化宣传方式，重点宣传城乡居民基本医疗保险政策、建档立卡贫困人员医保倾斜政策，让群众真懂、真明白，增强居民参保积极性和主动性。二是加强协调配合。与民政、扶贫和残联积极对接，调取全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员等人群信息，对特殊人群的个人缴费部分进行财政分类资助，切实减轻特殊人群负担，确保应保尽保。三是主动联系服务。对我县常住人口、外出务工人员、常居外地人员的参保情况进行“地毯式排查”，采取主动联系、点对点服务等措施，做好参保提标扩面。
（二）基金监管全方位
一是加强医药机构协议管理。完善两定协议管理文本，科学设定医药机构准入、退出机制和处罚机制，落实协议责任追究机制，及时完成新一年协议重订重签。二是加强医疗机构总额预付管理。在xxxx年的基础上，完善总额预付预算机制、考核机制、核算拨付机制、激励约束机制等，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标。三是加强协议医药机构监管，打击欺诈骗保行为。在x月份组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，全面宣传医疗保障政策法规、举报奖励制度和打击欺诈骗取医保基金违法行为的重大意义、重要举措和工作成果。加强日常稽查，对疑点问题较多的协议医药机构、省市飞检发现的问题、群众投诉举报问题重点关注，精准检查。
（三）医保扶贫全落实
一是加强协作，精准施策。积极与扶贫、税务等部门协调配合，每月对县扶贫部门反馈的建档立卡贫困人口信息进行比对，实行动态管理，及时在医保系统中做好身份标识工作，实现应保尽保。对分类资助参保的特殊人群，资助全部落实到位，做到不漏一人、不错一人、信息精准。二是深入宣传，夯实基础。继续组织开展“送医送药送政策下乡”活动，深入各乡镇宣传xxxx年新的缴费标准、新的医保政策、“两病”门诊统筹、困难群众医保优惠政策，一一解答现场老百姓关心的疑点、焦点问题，进一步增强了群众参保意识和医保政策理解度。三是加强配合，提高实效。配合县卫健局落实贫困人口“先诊疗、后付费”和“一站式”结算等惠民政策，确保各项医疗保障待遇按要求落实到位，切实减轻贫困人口医疗负担。
（四）经办服务全优化
进一步强作风、优服务、提效率。一是年初把优化经办服务内容纳入全系统目标考核，并把考核结果运用到年底绩效评先评优工作。二是积极优化营商环境，认真梳理影响营商环境的政策措施，加大对重大项目、重点企业服务力度。三是对各股室、窗口的业务工作程序、办事时限作明确规定，窗口工作人员统一着装，设立工作职能公示牌，公开服务承诺，公开投诉举报途径。四是全面实施医保“好差评”制度，定期通报“好差评”结果，对“不满意”评价限期整改，以“群众需求”为出发点，以“群众满意”为落脚点，持续改进服务质量、提升服务效率。
（五）队伍建设全规范
一是加强干部职工的思想政治教育，牢固树立服务大局意识。二是加强作风建设和党风廉政教育，守牢底线，把党风廉政建设工作和重点工作同部署、同落实、同检查，贯穿日常工作全过程。三是加强执法队伍建设，规范执法行为，实施政务公开。做好行政执法人员法律法规学习，增强行政执法人员运用法治思维和法治方式解决问题的意识。
县2020年医疗保障局工作总结及2021年工作计划
2020年在县委、政府的正确领导和市局的正确指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会和县两会精神，紧紧围绕县委“1359”总体工作思路，采取了一系列有针对性的措施，卓有成效的开展工作,圆满完成各项工作现将有关工作汇报如下:
一、参保缴费和基金收支情况
2020年我县城乡居民171015人，参保人数165479人，参保率为96.76%，个人缴费250元，中央和地方财政补助参保居民每人550元（其中中央330元，省、县各110元），每人年筹资800元，合计基金总收入约14027.67万元，基金支出13636.31万元；职工医保参保11499人（其中：在职职工7674人、退休人员3825人），基金收入4549.54万元（其中：统筹基金2375.61万元、个人账户2173.93万元），支出4076.13万元（其中统筹基金2461.80万元，个人账户1614.33万元），基金总体运行平稳。
二、多措并举做好疫情防控和复工复产
为做好新冠肺炎的疫情防控工作，局党组着眼医保基金守护者、人民群众服务者的角色定位，多次召开班子会认真学习研究上级对新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上级政策、科学研判形势，做到既保障患者不因费用问题影响救治、又保障医保基金支出可控，多措并举做好疫情防控。
一是加强组织领导，为疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作领导小组，制定《**县医保局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作实施方案》。二是审核开通发热门诊、发热病区，及时拨付预付金，为医疗机构吃下“定心丸”。开通**县医院和**县中医院发热门诊、发热病区,及时拨付医保预付金600万元（**县医院400万元、**县中医院200万元）。三是简化医保经办程序，引导业务网上办理，为人民群众带来“长处方”。起草了《致全县参保人员的一封信》，通过减化医保备案手续、全面使用网上办公系统、推迟费用申报等多种举措方便群众，宣传引导办事群众网上办理、电话办理等，降低交叉感染的风险；通过放宽门诊携药量，解决慢特病患者外出拿药不便的问题；通过延长参保登记和缴费期限为群众解决后顾之忧。四是落实定点药店实行购买发热、咳嗽药品人员信息登记报告制度和流行病学问询制度，为抗击疫情织密“防护网”。五是落实企业职工基本医疗保险费阶段性减征政策，为参保企业送去“及时雨”。共减征企业96个，减免金额145.25万元，切实减轻了企业负担，有力的支持了我县企业复工复产。
三、扎实推进民生福祉工程
（一）加大困难群体医疗救助。出台《**县医疗救助实施方案》，加大政策宣传力度，在政府网上公开，接受群众监督。完成全县贫困人员、低保对象信息录入工作，将医疗救助对象信息录入全市“一站式”医疗救助结算平台，2020年全县建档立卡贫困人员普通门诊就诊人次为13867人次，医疗总费用386.34万元，医保报销346.1万元；住院6637人次，医疗总费用683.80万元，基本医保报销443.77万元，大病医疗保险报销费用74.70万元，医疗救助报销51.08万元，兜底保障报销314.6万元。
（二）持续完善医疗保障水平。全面开展城乡居民门诊高血压、糖尿病（简称“两病”）认定和用药报销工作。患有“两病”的参保居民可以到县医院、中医院及乡镇卫生院认定后享受“两病”门诊用药报销政策，“两病”用药不设起付线，报销比例50%，年度最高支付限额600元（年度最高支付限额高血压为225元/年/人、糖尿病为375元/年/人），减轻患者门诊用药费用负担。截止目前，我县共认定“两病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血压629人。全面开通异地就医网上备案，进一步为群众就医提供便利。
四、加强基金监管,维护基金收支平衡
根据《**县2020年防范化解重大风险工作实施方案》和石家庄市医疗保障局《关于进一步加强城乡居民医保基金管理、强化控费措施的意见》的要求，医保局在医保基金的增收节支方面多措并举开展工作，切实做到管好用好医保基金，注意防范医保基金支出风险，确保医保基金收支平衡、运行平稳。
（一）全力做好扩面宣传和参保登记工作。通过召开动员会、调度会和下乡宣传活动，加大对城乡居民医保政策和参保缴费方面的宣传。制定《**县医保局关于进一步加强城乡居民医疗保险参保扩面工作实施方案》，确保城乡居民医保参保扩面工作顺利完成。2020年城乡居民参保率96.76%，建档立卡贫困人口参保率100%。
（二）严格落实控费方案。制定了《2020年度住院费用总额控费预算实施方案》，按照方案要求，认真落实，每月核算，及时拨付，按季度对各定点医疗机构进行考核和财务清算，基金运行平稳。
（三）加大监督检查力度，打击欺诈骗保行为。开展了打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强对定点医药机构的检查力度，开展定点医药机构自查自纠和存量问题回头看活动，抽调业务骨干组成检查组对全县定点医药机构进行全面排查，对发现的问题建立台账，要求限期整改，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，保证了医保基金的安全合理使用。按照市医保局统一安排部署，对赵县仁济医院开展全面核查。通过现场核查、查看仪器设备资质和使用、调取医院医保结算数据、抽取疑点病历的方式，发现存在未经审批违规开展诊疗服务、多收费用、串换项目收费、高套收费等问题，统计违法违规金额4616368.24元，及时上报市医保局。
（四）建立风险预警机制，做好基金运行分析。建立医保基金风险预警机制，每季度对医保基金运行情况进行分析，从预算执行、参保扩面、控费管理、基金安全等方面，重点分析控费措施的执行情况，形成基金运行分析报告，发现问题及时研究、解决，确保基金运行安全。
五、做好医保扶贫，助力我县脱贫攻坚
高度重视医保扶贫政策落实和2019年国考反馈问题、中办国办反馈共性问题的排查整改工作。
（一）根据县“普查整改、问题清零”专项行动反馈问题清单，医保局共涉及问题391人，反馈问题主要是本人或村里反映为长期慢性病但没有办理慢性病证，对照问题清单，结合乡镇卫生院和村医，派专人逐人入户核实，做到人人见面，不拉一户、不漏一人。专项行动共入户核实391人，其中核实已有慢性病证的21人；患有慢病、符合条件，集中办理慢性病证98人；不符合条件和不需要办理的272人，全部做好相关政策解释工作。
（二）针对2019年国考反馈问题整改调研发现慢性病政策宣传不到位，慢性病鉴定、证件办理不及时的问题，制定具体整改措施：一是加大政策宣传力度，借助打击欺诈骗保集中宣传月和党员下社区活动，医保局组织党员干部、业务骨干和入党积极分子深入医疗机构、定点药店和农村社区等开展医保扶贫政策宣传，并利用“普查整改、问题清零”入户核实机会，对部分特殊群体采用上门入户进行政策讲解；二是简化慢性病办理流程，严格执行放宽建档立卡贫困人口慢性病和特殊病认定标准，简化认定流程，放宽申报病种数量，随来随受理，做到慢病鉴定不出月，符合条件的应纳尽纳，确保贫困人口慢性病待遇落到实处。
（三）医保扶贫政策全部落实到位。（1）**县2020年贫困人口2442人全部参保，个人缴费部分全额由财政资助，参保缴费全覆盖。（2）在定点医疗机构设立贫困人口“一站式”报销窗口，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障有效衔接，全面实现“一站式”即时结算服务。（3）贫困人口门诊、慢性病报销取消起付线，各级定点医疗机构住院起付线降低50%，县域内定点医疗机构住院报销比例达到90%以上。（4）符合脱贫不脱政策人员共计2442人，全部继续享受医疗保障救助待遇。
六、扎实做好药品集中带量采购政策落地工作
在巩固第一批25种药品和“两病”用药集中招采的基础上，扎实做好第二批国家组织的药品集中采购和“两病”用药集中采购工作。第二批集中采购共32种中选药品，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等多个治疗领域，平均降价幅度72.81%。此次采购鼓励民营医院和药房积极参与，4月1日零时起，中选药品正式投入使用，我县年采购量约为77.9万支/片，预计年可节约医药费用77.3万元。
七、做好分包小区创城工作
按照县“双创一提”指挥部的要求，全面对标《河北省文明城市测评体系》，健全提升公益广告档次，做好小区环境卫生整治工作。今年共更新公益广告24块、120平方米，组织公益活动80余人次，为我县创城工作添砖加瓦。
八、完成医保局新址搬迁
2020年11月以前，医保局一直分三地办公（局机关在政府综合办公大楼、医疗保险服务中心在107国道锦绣花园西侧、职工医保在社保局），职工工作、群众办事非常不便，群众满意度较低。2020年12月在县委、政府主要领导的关心支持下，县医疗保障局整体搬迁至育才街6号（原疾控中心办公楼），解决了办公场地问题，实现了人、财、物统一管理和集中办公。新办公楼布局合理，装饰节俭而不俗，一楼是医保业务经办大厅，二楼是机关办公区，后院设有职工活动室和机关食堂，彻底改变了以往办公拥挤、狭窄的状况，改善了办公条件和办公环境。
2021年2月27日
县2020年医疗保障局工作总结及2021年工作计划
2020年，县医疗保障局严格按照《中华人民共和国政府信息公开条例》等文件的要求，坚持稳中求进工作总基调，突出重点领域的信息公开，不断深化民生领域政府信息公开，扎实推进政务公开质量，确保行政权力在阳光下运行。现将2020年我局政务公开工作的情况总结如下：
一、2020年政务公开工作情况
（一）加强组织领导。为使县医保局信息公开工作扎实推进，县医保局高度重视政府信息公开工作，成立了县医保局政务公开领导小组，由单位负责人任组长、分管负责人任副组长，各相关科室负责人为成员。组织干部职工认真学习《中华人民共和国政府信息公开条例》，对政府信息公开的主体和原则、范围和内容、方式和程序，监督和保障等有明确的了解，增强对《条例》重要意义的认识和贯彻落实《条例》的主动性和自觉性。按照“谁分管、谁公开、谁负责”“谁制定谁公开，谁起草谁解读”的原则，紧紧围绕责任分解、责任考核、责任追究三个关键环节，将政务公开细化落实到各个业务环节中去，形成了人人参与的浓厚氛围。
（二）健全工作机制。制定《2020年县医疗保障局政务公开政务服务工作要点》，明确重点任务分工和工作进度安排，强化政务公开的责任意识；进一步规范党员干部网络行为，共同营造健康向上、风清气正的网络环境。政务公开工作严格做到“应公开尽公开”、“涉密信息不公开，公开信息不涉密”。设立投诉意见箱，自觉接受群众监督，广泛听取各方面意见，及时发现和解决政务公开工作中存在的问题。
（三）强化工作落实。一是今年以来，县医保局先后召开2次全局政务公开工作相关会议，传达省、市、县政务公开会议精神。二是及时调整公开目录内容，对单位的机构设置、科室职责、领导简介、办公地点、医保最新信息的公开和更新，发挥了“窗口”和服务平台的作用，为全县参保人群了解医疗保障相关工作提供了平台。三是对出台的重要改革措施和涉及群众切身利益、社会普遍关注的政策文件，以及医保基金监管、医保待遇保障、参保缴费、医保便民服务等社会关注的热点问题，通过网站公开、微信推送、媒体报道等多种形式回应群众关切，加强政策宣传，及时解疑释惑、化解矛盾。全年累计在政府信息公开网站主动公开信息20多条。
二、存在问题
医保局属于新成立的部门，各方面都还有待加强。主要存在：一是信息公开不够及时，公开的内容不够全面，公开的范围有待进一步拓宽；二是在贯彻《中华人民共和国政府信息公开条例》的工作中，对照服务政府、法治政府建设的要求，主动公开政府信息的意识还需要进一步提高。
三、2021年工作计划
（一）进一步贯彻落实《条例》。准确把握《条例》基本原则，坚持做到“以公开为常态、不公开为例外”，深入推进医疗保障信息公开的制度化、长效化，使之成为医保领域工作的习惯和常态，积极扩大主动公开领域，并结合我县医疗保障工作实际，不断丰富公开内容，不断加强医保局信息公开和政务管理建设。
（二）进一步加大主动公开力度。重点推进医疗保障预决算、民生政策的实施、建议提案办理；做好医疗保障政策文件的公开。积极开展医保政策解读和热点回应，通过医保咨询热线、召开新闻发布会等方式及时回应群众的期盼和关切。
（三）进一步完善人员队伍建设。县医保局在今后的政务信息公开工作中，将不断做好信息公开专业性人才的培养以及信息公开专业化队伍的建设。同时，探索加强医疗保障在新媒体方面的建设工作，发挥新媒体对医保政务信息公开工作的促进作用。